女性生殖道多部位原发癌

一、发病机制

1、子宫内膜异位症恶变学说

理论：

(1)子宫内膜异位症和卵巢癌共同存在于同一个卵巢，而且具有相同的组织学关系。

(2)卵巢癌起源于卵巢的子宫内膜组织，而不是来源于其他部位的浸润。

理据：

异位子宫内膜存在雌、孕激素受体，可以在卵巢激素的作用下发生周期性变化，多数停留在早期或中期增殖期而不再继续发展。

2、延伸的米勒管系统(extender Molltrian system) 学说

理论：

(1)胚胎发生时，卵巢的生发上皮与米勒管密切相关。

(2)成人的米勒管衍生物和卵巢表面可作为一种形态单位，对其周围的环境起反应。

理据：

(1)延伸的米勒管系统能形成组织类型相似的上皮性肿瘤，也可形成具有妇科特点的生殖道混合性间质瘤。

(2)多个解剖部位可同时发生相同的或独立的肿瘤性或瘤样增殖现象。

(3)子宫内膜发展为腺癌时，卵巢可同时伴有子宫内膜和(或)子宫内膜异位症，卵巢的上皮性恶性肿瘤也常伴有子宫内膜不典型增生。

3、癌基因突变学说

理论：

“泄殖腔基因性”(cloacogenic)的多部位癌变拥有一个共同的易感区域，这个区域对相同的癌基因有多点反应，胚胎发生相关的组织对相同的癌基因表现出很高的接受性。

理据：

子宫内膜和卵巢具有相同的癌基因“易感区域”，发生子宫内膜和卵巢原发性双癌时可伴有明显的p53表达异常。