髋臼骨折

一、治疗

1.非手术治疗 一些移位很少的髋臼骨折可采用保守疗法，下列两种情况也可考虑保守治疗：

(1)大部髋臼完整且仍与股骨头匹配。

(2)两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配：两柱骨折后所有软骨部分与远骨折片一起与髂骨脱离，股骨头周围的骨折块仍保持一致的外形。

非手术治疗的目的是防止移位进一步发展，可采用胫骨结节牵引。但牵引力不可过大，以免股骨头从髋臼脱出。

2.手术治疗 大多数移位的髋臼骨折需手术，以获得较满意的复位和固定，降低创伤后关节炎发生率，并有利于早期功能锻炼。

手术宜在骨折两三天后至10天内进行。这时局部出血已停止，而骨折线仍清晰可见。3周后由于已有骨痂生长，复位将十分困难。

可根据骨折类型选择合适的手术入路。一般来说应争取通过一个入路达到完全的复位和固定。采用的入路中，Kocher-Langenbeck入路适于进入后柱，髂腹股沟入路则适于进入前柱和内侧部分，延伸的髂股入路适于同时进入前、后柱，但后一入路手术后的恢复时间最长，异位骨化的发生率也最高。显露骨折并做复位后，使用可塑形接骨板、螺钉或钢丝做内固定。

二、预后

经手术治疗后，一般预后尚可。