髋关节结核（髋关节结核病）

一、髋关节结核西医治疗

诊断一经确定后，应根据病人年龄，病理类型和不同发展阶段采取不同的治疗措施，治疗开始愈早，其效果愈好，而且这种治疗必须是综合性的，否则是不会达到预期效果的，住院病人的疗效，远远超过了门诊的治疗效果，这与住院后所采取的综合性治疗措施是分不开的，总之，早期治疗和综合疗法是治疗髋关节结核的总的原则。

治疗

(一)全身治疗

对髋关节结核的治疗，首先要着重全身治疗，改善全身情况，增强机体的抵抗力。

(二)抗结核

在结核病灶活动期和手术前、后，应用抗结核药物。

(三)牵引

可纠正肌肉痉挛引起的关节畸形，用持续皮肤牵引，早期纠正部分或全部屈曲挛缩，用牵引法保持关节面分离，以防粘连。

(四)手术治疗

1、在全关节结核由于关节病变广泛

非手术疗法很难治愈，且不可避免地要发生关节强硬和畸形，在全身情况改善后，应争取早期手术治疗，不仅可清除病灶，缩短病程，且可纠正畸形，融合固定关节于功能位，有利于早期恢复健康和负重行走，术后用髋人字石膏固定约3个月。

2.在滑膜型或早期全关节结核

尤其在儿童患者，如关节面大部完好，在切除滑膜病灶或骨病灶时，注意术中勿使关节脱臼，以免影响股骨头循环，不作融合术，术后继续牵引及抗结核药物治疗，在不承重情况下早期活动，可保全关节部分或大部活动功能。

3.在单纯型骨结核

应手术清除结核病灶，以免病灶穿入关节形成关节结核。

以上手术，术毕均在关节内放链霉素1克，如有窦道，同时放青霉素40万单位。

二、预后

单纯滑膜结核和单纯骨强核，经保守治疗和手术治疗，一般效果比较满意，合并感染的全关节结核的手术治疗效果是满意的，预后也比较理想。