断肢再植

断肢再植并发症

(1)全身并发症

①失血性休克：

患者由于肢体离断的巨大创伤与出血，以及长时间的再植手术，术后渗血，常常造成血容量不足而导致失血性休克。

②中毒性休克：

中毒性休克多发生在大肢体严重创伤，缺血时间长或因严重感染，毒素吸收造成。

③急性肾功能衰竭：

断肢再植后发生急性肾功能衰竭是极其严重的并发症，是断肢再植后导致患者死亡的主要原因，必须引起特别注意。

(2)局部并发症

①血管危象：

血管危象是再植术后最常见的局部并发症。主要表现为血管痉挛和血管栓塞。一般而言，骤然发生的循环危险大多数由于血栓形成引起，而逐渐发生的供血不足常常见于血管痉挛。

②肢体肿胀：

再植术后肢体肿胀的原因是多方面的，如静脉回流不足、清创不彻底、吻合口周围血管结扎不彻底、断肢缺血时间较长等，均会导致肢体肿胀。

③血管破裂出血：

断肢再植后血管破裂出血原因是多方面的，但若能提早重视，多数可以预防。如术中止血不彻底，遗留小血管未做结扎，可造成术后出血;缝合时吻合口有张力，术后发生崩裂出血;不适当地全身使用抗凝剂造成伤口和全身性出血;更常见的原因是伤口感染，导致吻合口或血管壁破溃出血。

④伤口感染：

术后伤口可发生化脓性感染和气性坏疽感染，也可发生败血症。感染所造成的后果是相当严重的，轻者可延缓伤口愈合，影响功能恢复，重者导致血栓形成或血管破溃出血，造成再植失败，甚至危及患者生命。

⑤皮肤坏死：

术后皮肤坏死的发生率及坏死的范围常由肢体离断的类型及术中清创是否彻底等决定。皮肤坏死将影响再植的效果，尤其坏死区深层正好为血管吻合口时。