眼眶骨膜炎

一、症状

自觉有局限性疼痛，尤以晚间更甚，触之疼痛加剧，全身伴有头痛与体温增高等现象。

体征：按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。

前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显压痛，炎症晚期可自行破损，脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。

后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征，上睑下垂，眼球固定不能移动，瞳孔散大，对光反应消失，甚至视力障碍，如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

1、前部眶骨膜炎

（1）急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。

（2）慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。

2、后部眶骨膜炎

主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威胁愈大，特别是眶尖部骨膜炎，预后较前部眶骨骨膜炎严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合征。如果骨膜下脓肿向眶内穿破，则可引起眶蜂窝组织炎，甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。