结核性溃疡（溃疡性皮肤结核）

一、发病原因

引起本病的结核菌大多为人型(70%～80%以上)，少数为牛型(5%～25%)。多见于有内脏活动性结核的患者。病菌侵入皮肤的途径有：

当机体抵抗力降低时，病菌可由自然腔道蔓延至皮肤粘膜(如口腔和肛门)。活动性肺结核或喉结核病人痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部

患者的营养、生活条件、卫生状况、机体免疫力等多种因素对疾病发生与发展皆有很大关系。

二、发病机制

当结核杆菌侵入机体后，引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞，产生抗体及致敏淋巴细胞。致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，即释出一系列免疫效应因子，使巨噬细胞活性增强，细胞内消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。

主要病理改变发生在真皮深层或皮下组织，表现为结核样浸润，有明显的干酪样坏死。表皮及真皮上部往往形成溃疡，溃疡边缘表皮增生。