宫腔积脓（子宫积脓）

一、手术治疗：

1、机理：主要是去除宫腔积脓病因

1)、如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶;

2)如因子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤;

3)如果是带环引起的，则应及时取环;老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。

治疗同时，配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是，术中需放置经阴道盆腔引流，而术后则应取半卧位 广谱抗生素治疗。

2、使用器械：电切应用，但尽量用冷器械分离积脓，其中等离子刀最好。可防止电切形成新的创伤，导致新一轮积脓的出现。

3、手术方式：可采用全子宫/双侧附件切除术。

4、手术次数：视一般情况而定，分次分批手术疗效更好。

二、激素治疗：

过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但是也存在一个问题：因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。

三、膨宫液治疗：

1、材料选择：盐水优于葡萄糖。

2、方法：宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。

非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%)，灌洗时压力要低，速度缓慢。

如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

3、相关检查：为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。

预后： 积极治疗后一般性炎性宫腔积脓可治愈;癌性宫腔积脓预后不良。

中医用药治疗急性宫颈炎也有不错的效果。中医治疗急性宫颈炎有内治法、外治法。内治法将本病分为二型：湿热型、热毒型来治疗。

一、中药内服：以分型论治为主

(1)湿热内阻型：

1、机理：治以清热利湿兼活血化瘀。

2、处方：黄柏10克，生薏仁20克，苍术10克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，当归12克，川芎10克，败酱草12克，红藤12克，生甘草10克。

若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血;

带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。

(2)瘀血阻滞型：

1、机理：治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

2、处方：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳壳10克，生地12克。

若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。

(3)阴虚内热型：

1、机理：治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

2、处方：知母10克，黄柏10克，生地10克，山药10克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，女贞子12克，旱莲草10克。

若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;

若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。

二、中药外用：

外治法有局部上药。

1、处方：蒲公英 地丁 蚤休 黄柏　黄连 黄芩　生甘草　冰片　儿茶。

2、用法：将上药研成细末，喷涂于患处，隔日1次，5次为1疗程。