蛔虫性急性胰腺炎

一、治疗

1.内科治疗 密切观察患者生命体征，动态观察腹部体征变化，进行相关实验室检查，必要时重复B超、CT、X线检查;维持患者水电平衡，对于重症患者早期给予营养支持治疗;给予解痉止痛治疗，无麻痹性肠梗阻患者可给予阿托品等，对重症疼痛患者加用哌替啶;同时要减少胰腺的外分泌，临床上一般采用以下方法如禁食、胃肠减压、H2受体拮抗药或质子泵抑制药(减少胃酸分泌，同时预防应激性溃疡的发生)。文献有报道称，生长抑素如奥曲肽等的使用可抑制各肿原因引起的胰液分泌，减少术后胰瘘等并发症，缩短住院时间。为预防和控制并发感染可给予抗生素治疗。禁食期间应给予静脉营养支持治疗，另外可给予中医中药治疗。

2.内镜治疗 内镜取虫治疗已在国内外开展，Chinhn等报告33例病人用内镜取虫治疗，24例取得成功。但在合并结石、蛔虫移位胰管内和胰腺坏死时内镜取虫可能受限，可给予手术治疗。

3.外科治疗 下列情况下必须考虑手术治疗。

(1)诊断急性胰腺炎明确，经积极内科治疗病情仍进行性发展为急性腹膜炎。

(2)蛔虫阻塞胰胆管需解除梗阻且内镜取虫不成功。

(3)急性出血坏死性胰腺炎的诊断未明，且不能排除其他非手术不可的急腹症需剖腹探查时。

(4)并发胰腺脓肿和胰腺假性囊肿，时间长且有破裂和出血的危险或脓肿需引流时。

二、预后

如果发生出血坏死性胰腺炎，则患者预后危重。