小儿结核性胸膜炎（小儿Ⅳ型肺结核,小儿肺结核Ⅳ型）

小儿结核性胸膜炎症状诊断

    一、症状

(1)起病多较急，有发热，咳嗽，早期有胸痛，又称干性胸膜炎。待胸腔积液增多， 胸痛消失，出现气促，称渗出性胸膜炎。

(2)结核中毒症状：有乏力，消瘦，食欲不振，盗汗等。

(3)可能同时存在结节性红斑，疱疹性结膜炎及其他浆膜炎等过敏现象。

1.体征

(1)早期：部分患儿可听到胸膜摩擦音， 或无体征。

(2)积液量少者仅有肺底部叩浊和呼吸音减低。

(3)积液量多者，患儿喜卧患侧，有呼吸急促，鼻翼扇动，患侧呼吸运动减弱，胸廓膨隆，肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊实音，语颤减低或消失，肩胛间区可闻管状呼吸音。

2 .ot或PPD试验阳性或强阳性反应。

渗出性胸膜炎多见于较大儿童，3岁以上占大多数。多发生在原发感染头半年内。

3.查体

可见患侧胸廓较健侧膨隆，肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱，叩诊浊或实音，听诊呼吸音减低或消失，当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。

临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。