卵巢黏液性肿瘤（卵巢粘液性瘤,卵巢粘液性肿瘤）

一、症状

1、良性黏液性囊腺瘤

双侧很少多，数为多房。一般较大，容易发生压迫症状。

(1)体征：

①出现PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT86)，即皮肤黏膜色素黑斑。

②有胃肠道多发性息肉。

③常同时有其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。

(2)肿瘤特征：

灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。

囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝，为黏蛋白或糖蛋白。

(3)检查

实性部位是多数蜂窝状小房集聚，房大小相差极大，分布可疏可密，常在一个房内套有一个或数个子房。

上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则，和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮，包括杯状细胞(goblet cell)、帕内特细胞及嗜银细胞。

2、交界性黏液性囊腺瘤

为多房性。

(1)体征：

出现盆腔肿块、腹水，可有腹痛或腹胀。

(2)肿瘤特征：

囊壁增厚区或出现乳头，而大多数乳头细小，也可呈息肉样。

(3)镜下特点：

①肿瘤细胞不侵及间质。

②核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个。

③上皮复层化达2～3层，伴有乳头和上皮簇形成。

④细胞轻度、中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞。

3、黏液性囊腺癌

症状与浆液性癌相似，单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。

(1)体征：

出现腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。

晚期出现恶病质、消瘦，偶可有月经改变。

(2)肿瘤特征：

外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。

囊内壁乳头较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。

囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见出血、坏死。

(3)镜下特点：

①上皮复层超过3层，出现重度非典型增生，伴有黏液分泌异常。

②核分裂活跃。

③腺体有背靠背现象。

④间质浸润。

(4)组织分级：

①高分化(Ⅰ级)：上皮高柱形，上皮增生超过3层。乳头分支细长，形态不规则，间质极少。乳头表面细胞失去极性，排列无章，核大小不等，分裂象多。可有黏液分泌过多逸出细胞外，使胞质界限消失。

②中分化(Ⅱ级)：上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂象较多。

③低分化(Ⅲ级)：腺样结构不明显，上皮细胞呈簇状或弥漫状，细胞核异型性明显，核分裂象更多。细胞内黏液极少。

4、腹膜假黏液瘤

腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应。

病程迁延，极易复发，常合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。

目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。

二、诊断

诊断：根据临床表现及以上各项检查，可以做出诊断。