小儿单纯性甲状腺肿

一、治疗

根据不同病因病情应用不同方法治疗：

1.一般治疗

(1)多食海带、紫菜、海鲜类等含碘较丰富的食物;

(2)停服某些致腺肿的药物;

(3)腺肿较严重者可口服甲状腺粉(片)，以抑制过多的TSH分泌，使甲状腺回缩。

2. 补充碘制剂 碘缺乏者可口服碘制剂，对中度以上腺肿者，可补充碘制剂。

(1)口服甲状腺粉(片)：当产生胶质性甲状腺肿时，甲状腺功能低下应用甲状腺片20～40mg/d，可使肿大甲状腺明显缩小，质地变软。

(2)口服碘/碘化钾(复方碘溶液，5%I2 10%KI)：即Lugol液，每天2～3滴，连服2～4周，休息4周后再服2～4周，共6～12个月。或口服碘化钾每天5mg，连续服4周，休息1个月再继续服用1个月，直至腺肿消退，尿碘排出正常。口服碘油时有效期较肌注为短，约为肌注有效期的1/5。

(3)碘油肌注：对结节性甲状腺肿者可用碘油肌注，肌注有效期较长。碘酊局部注射，不仅供给碘，同时可腐蚀软化甲状腺组织，使之缩小以免除手术。

需要注意的是，补充碘制剂量不是越多越好，补充过多碘制剂除会造成碘甲亢外，还可致碘过敏或碘中毒。碘过敏常发生在有过敏史者，主要症状有皮肤出现荨麻疹样皮疹，血管神经性面部四肢水肿、发热及关节痛等。碘中毒时口咽部常有烧灼感，恶心、呕吐、腹痛，严重者有呼吸困难，若不及时抢救可危及生命。若出现上述病症，应：

(1)立即停药，多数患儿症状可逐渐缓解消失。

(2)用淀粉液洗胃，淀粉可与胃内碘中和，保护胃黏膜，减少毒性。

(3)用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。

3.手术 如腺体过大引起压迫症状，或疑有癌变者宜手术治疗。术后可能发生甲状腺功能减低，需服用甲状腺粉(片)。

适应证：

(1)甲状腺肿体积太大产生压迫症状者;

(2)经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏者;

(3)有恶性变，甲状腺需部分切除或全切者;

(4)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

(5)胸骨后甲状腺肿;

(6)巨大甲状藤肿影响生活和工作者;

(7)结节性甲状脓肿继发功能亢进者;

4.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30—60mg，每日一疗程。

二、预后

经积极防治，多数预后良好，但长期TSH增高可演变成毒性甲状腺腺瘤等并发症。若致病因素仍然存在时，残留的甲状腺组织仍可增生。