距骨骨折脱位

1.距骨缺血性坏死 由于距骨的血供特点，此种并发症较为多见，尤以距骨全脱位者发生率更高，应重视。

(1)早期：以非手术疗法为主，可采取避免负重，局部制动及活血药物治疗，必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供。

(2)后期：需将坏死骨部分或全部切除，而后植入人工距骨，或行Blair手术，或胫跟融合术。

2.创伤性关节炎 亦较为常见，尤以复位不佳者。亦可继发于距骨

缺血性坏死之后。

(1)早期：减少或不负重，踝关节可使用锌氧膏或护踝制动。

(2)后期：多需关节融合术，酌情施以跟距关节、三关节或四关节融合术;后者尽可能少用，或作为最后一次的手术选择。

3.距骨假关节形成 多见于距骨体骨折，此时如胫距关节正常或近于正常，可行跟距关节或三关节融合术。如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时，则需行四关节融合术。