桡神经损伤的治疗

　　桡神经损伤的治疗。桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。

　　桡神经损伤比较常见，原因有以下：1.由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

　　2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

　　3.枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

　　4.手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

　　5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

　　桡神经损伤的临床表现在两个大的方面：1.运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。

　　2.感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

　　桡神经损伤的治疗方法有什么呢？可以采用推拿治疗和手术两种治疗的方法：

　　1.推拿治疗：治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、外关、手三里、阳溪、阳化诸穴，拿合谷相结合，并交替使用，约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指，及指间关节，摇动腕关节及诸掌指关节，以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部，以热力度结束治疗。

　　2.手术治疗：1)神经粘连松解术： 术中见神经连续性好，周径稍粗大，光泽丧失，有黑褐色改变，弹性差，行神经外膜、束膜松解，并周围得保松注射1ml。

　　(2)神经直接吻合：两端无明显缺陷，做直接束外膜缝合，吻合口无张力。

　　(3)神经移植术：当神经两断端间缺损大于周径的4倍时，则行神经移植术。术中取腓肠神经，做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后常规用抗生素、神经营养药，并用电刺激治疗，同时指导患者康复，防止关节僵硬、肌萎缩。