七种常见疼痛易误诊

　　 10月11日是“世界镇痛日”，几乎所有人都被疼痛困扰过，但有的得到正确诊疗，有的却因为跟其他疾病太相似被误诊。为让大家更好地认识疼痛，远离误诊，南京市中西医结合医院的专家们总结了最容易被误诊的疾病。

　　【肩膀疼可能是肩袖损伤】  最易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖损伤，两者发生原因不同，治疗上更是截然相反。疼痛科主任周建斌介绍，肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限，在他人帮助下，被动上举患肢时，传导给帮助者的阻力较小，而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。在明确诊断前，切勿盲目进行“爬墙”等锻炼，因早期肩袖损伤需要制动治疗。

　　【膝盖疼可能是髋骨关节炎】  有的患者出现膝盖疼痛，到医院拍膝关节片，提示为膝关节骨质增生，经治疗，疼痛没好转。周建斌介绍，这可能是髋关节骨性关节炎。髋关节骨性关节炎的早期可出现腰膝疼痛，易误诊为骨质增生、膝关节炎等。

　　【上肢疼可能是胸廓出口综合征】  周建斌介绍，与胸廓出口综合征最易混淆的是肩周炎。胸廓出口综合征患者虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但病情发展的严重程度比肩周炎厉害，严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉瘫痪。临床主要症状是手臂冰凉、易疲劳，或肩手臂或手有钝性疼痛，较难鉴别。

　　【牙疼可能是三叉神经痛】  早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常被误以为是牙痛等。神经内科副主任医师吴剑钰说，患者如果没有龋齿、牙周炎等相关炎症，牙疼依旧难挡，有可能是三叉神经痛导致；从疼痛特征上看，牙齿炎症的疼痛是慢性、持续性的，三叉神经痛发作时是闪电般的剧烈疼痛，常持续几秒，每天发作几次。建议患者刷牙、喝水尽量用温水。

　　【心口窝疼可能是胆石症】  保胆取石专家刘文生介绍，心窝疼易被误解为心脏病。区别可从两点入手：首先，两者痛感不同。心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感；而胆石症多为剧烈绞痛。其次，诱因不同。心脏病多受情绪影响较大，一个没有心脏病史的人，不受情绪刺激，只因饱食或受寒引发的心窝痛，通常是胆病造成，而且吃得越油疼痛越频繁。

　　【咽喉痛可能是甲状腺炎】  内分泌科副主任医师张妮娅介绍，亚急性甲状腺炎，多发生于20-50岁的女性。甲状腺肿大，有疼痛或触痛是此病的主要表现之一。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部，引发咽喉疼痛，易被误诊为咽喉炎。如果伴甲状腺肿大的咽喉痛患者要及时到内分泌科就诊。

　　【头痛可能是鼻窦炎】  有的人头痛一开始会以为是感冒，检查发现是鼻窦炎引起的。耳鼻咽喉科主任杨明介绍，鼻窦炎不同，所致的头痛特点不同。上颌窦炎之疼痛多面颊部胀痛，一般午后较重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早起后不久开始头痛，逐渐加重，中午最剧，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。