吃降糖药12年血糖突然飙升，降压药的错？！这几类药可致血糖升高

绝大多数的二型糖尿病患者需要长期吃降糖药，结合生活方式改善来降血糖控制达标且稳定。52岁的刘姨在12年前确诊二型糖尿病后，就一直服用米格列醇、参芪降糖颗粒等降糖药，听医生的吩咐控制饮食、坚持运动，这些年她的血糖控制一直不错。但一周前空腹血糖直接飙升到9.8，她急忙跑到医院去，在医生详细询问了之后，发现竟然是她服用的降压药——美托洛尔引起的。

图片来自：站酷海洛

降压药为什么会导致糖尿病患者血糖飙升

美托洛尔是β受体阻滞剂，它不仅具有非常优秀的降压功效，还可争抢与β1受体结合的机会，抑制肾上腺素激动心脏，缓解心率过快的心率失常，还可通过减慢心率来降低葡萄糖、氧气的消耗，来缓解心绞痛。β受体阻滞剂也是说是一专多能，如此优秀的降压药为什么会导致人体血糖异常升高呢？

具体原因是β受体阻滞剂这类药物被发现了一个严重的“bug”——可抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，加重胰岛素分泌不足，同时会影响外周组织利用葡萄糖，加重或诱发胰岛素抵抗，所以也就会导致人体血糖异常升高。

对血糖正常的人群来说，影响不是很大，服药期间定期监测血糖即可，对血糖已经异常的患者来说，异常升高的血糖如果不被及时发现，会引发酮症酸中毒等严重的急性事件，威胁患者的生命安全。

对二型糖尿病患者来说，糖尿病经常合并高血压、高血脂、高尿酸等疾病同时出现，患者不得不同时服用多种药物来控制病情。

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这几类常见的药物均可导致血糖异常升高

1、降压药：β受体阻滞剂、利尿剂

在常见的几种降压药中，除了前文提到的美托洛尔、奈必洛尔等β受体阻滞剂外，利尿剂也会异常升高人体血糖。其中最常提及的就是吲哚帕胺、氢氯噻嗪，这两种降压药都被发现可会导致服用者空腹血糖升高，如果是糖尿病患者服用的话，会导致血糖失控，增加并发症发生的风险，需要谨慎服用。不过对糖脂代谢异常较轻的患者来说，血糖影响不大。

改善措施：在医生指导下换用其他类型的降压药，如果因为用药禁忌等原因一定要服用β受体阻滞剂、利尿剂的话，建议做好血糖监测，必要时调整降糖药的用药剂量。

2、调脂药：他汀

他汀是调节血脂药物中的“扛把子”，不仅可稳定、逆转斑块，避免或减轻动脉粥样硬化，还可降低各类心血管疾病的发生风险，新一代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等更是他汀中的后起之秀，不仅调节血脂功效明显，而且安全性更高。

但他汀类药物（主要是阿托伐他汀）也被发现有个严重不足——引起血糖异常，原因主要是阿托伐他汀是亲脂性的，它会阻断胰岛素信号通路抑制胰岛素，使得葡萄糖无法被吸收利用，进而造成血糖异常升高。

改善措施：建议在医生指导下服用亲水性的匹伐他汀，如有服用阿托伐他汀的必要，则需要密切监测血糖，或者在医生指导下调整降糖药的用药剂量。

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3、甲状腺激素类药物

对甲状腺功能异常的患者来说，都比较熟悉左甲状腺素、碘塞罗宁钠，但是如果合并二型糖尿病的话，服用这些药物会导致胰岛素水平降低，加重胰岛素分泌不足的情况，导致血糖控制不住、异常升高。

改善措施：建议在医生指导下增加降糖药或者胰岛素的用药剂量。