神药“二甲双胍”三兄弟：肠溶片、普通片和缓释片，如何选择？

二甲双胍是目前应用最广泛的降糖药物，是临床指南推荐的一线降糖药，只要患者能够耐受，其可以作用于糖尿病治疗的全过程。

二甲双胍可以减少葡萄糖的合成以及肠道葡萄糖的吸收，有助于糖尿病患者充分利用内源性的胰岛素，降低空腹及餐后高血糖。为了满足不同人的需求，研发出普通片、缓释片和肠溶片，如何选用？我们先来了解一下每种剂型的特点。

图片来源于站酷海洛

1.普通片：成人开始口服一次1片（0.25g），一日2-3次，根据患者的具体情况确定是否需要增加剂量，每天最大剂量不超过8片（2g）。餐中或者餐后立即服用，可以减轻胃肠道的不良反应。儿童用药的安全性并不明确。

2.缓释片：二甲双胍成年人的起始剂量一般从每次1片（500mg），每天1次，随晚餐服用。根据患者的具体情况，可以适当地增大剂量，最大剂量不超过每天4片（2000mg），如果一次性吃4片效果不佳，可以改成早晚各2片。

3.肠溶片：肠溶片也是从小剂量开始使用，成人使用的初始剂量为每次1片（0.25g），每天2次，最大剂量不超过每天1.8g，根据患者的具体情况调整剂量，并且每天2次用药可以增加至每天3次。

如何选择用药呢？

1.用法用量

缓释片每天服用1次就可以，普通片和肠溶片均需要服用2-3次，对于经常忘记服用药物的患者最好选择缓释片。缓释片不能碾碎，也不能嚼碎，但是可以掰开服用，肠溶片不能掰开也服用，因此对于吞咽困难的患者，可以选择普通片，并且普通片相对比较便宜。普通片的释放部位为胃，缓释片的释放部位为胃肠道，肠溶片的释放部位为肠道，因此胃不好的患者可以选择肠溶片。

图片来源于站酷海洛

2.儿童用药

儿童使用普通片的安全性尚不明确，因此不建议儿童使用二甲双胍普通片；缓释片不推荐17岁以下的儿童使用；10-16岁的2型糖尿病的患者使用二甲双胍肠溶片的最高剂量为每天1.8g，不推荐10岁以下的儿童使用肠溶片。

3.起效时间

普通片的半衰期为1.7-4.5小时，达峰时间为2小时左右；缓释片的半衰期为6.5小时左右，达峰时间为7小时左右；肠溶片的达峰时间为2.2-3.2小时，如果需要尽快将血糖降下来，最好选择普通片；但是如果长期用药，想将血糖控制平稳，则最好选择缓释片。

二甲双胍虽然应用非常广泛，但是应用过程中也会存在很多的注意事项，因此需要根据自身的情况选择适合自己的药物剂型！

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！