空腹血糖为什么一直高？怎样控制空腹血糖？三个原因三种应对措施

对于糖尿病患者来说，控制好餐后血糖和空腹血糖同样重要，任何一项控制不达标，都要引起重视。空腹血糖反映了机体基础的肝糖原分解功能的情况，而餐后血糖反映了进食后胰岛素能否正常分泌，发挥正确的降糖作用等。

临床对于空腹血糖的测量是有要求的，即要求8-12个小时未进食测得的血糖值，一般两次测试结果大于7mmol/L就可诊断为糖尿病。空腹血糖升高与人们长期的不良饮食和生活习惯相关，同时也与遗传有关。对于糖尿病患者而已，如果空腹血糖长期不达标，需要找到原因，对因下手。

图片来源于站酷海洛

1、饮食和生活方式的原因

曾经就有一位患者每天晚上吃饭都得吃到9点，吃的也很多 ，有时候还会吃夜宵，结果也是空腹血糖一直都控制不好。夜间本来消化的就慢，如果吃的太晚、吃的太丰盛，第二天晨起时测得的空腹血糖很难达标。另外，晚饭后就躺下睡觉，或者夜间睡眠质量不好等，这些都会影响空腹血糖值。

应对措施：对于这样的患者，就得从饮食习惯入手，晚饭早点吃，最好在7点前吃完，也不要吃太多，七八分饱就可以，还得注意控制热量摄入，晚上以清淡食物为主，少吃高热量食物，同时吃完饭后一定不要立即休息，可以出门散散步，活动活动，运动半小时以上，效果更好。另外，早睡早起，保证充足睡眠，提高睡眠质量。

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2、降糖药服用不当的原因

目前降糖药一般都属于长效药物，每天只需要用一次，可是对于病程长的患者来说，单独用一种药物的降糖效果有限，没办法保证24小时的血糖稳定，所以如果习惯早上吃药，一整天就不吃了，这样的话到第二天早上测空腹血糖，降糖药早就失效了，所以结果就会偏高，如果所用药物的疗效本来就短，就更容易导致空腹血糖失控了。还有些患者是因为忘记按时用药，或者用药剂量不够，用药时间不对等等，这些原因都会影响空腹血糖，导致不达标。

应对措施：根据血糖控制情况及时调整用药方案，尝试在晚上加用一次降糖药，或者增加用药剂量、换用效果更好的降糖药，或者在原先用药基础上再加用其他的降糖药，如果注射胰岛素，可以增加剂量或调整用药时间看一下效果。当然，一定要谨遵医嘱用药。

3、其他特殊的原因

对于长时间空腹血糖控制不好的患者，还需考虑两种特殊情况，一是黎明现象，表现为血糖在凌晨3-8点逐渐升高，晨起时测量空腹血糖高于正常值，这与机体内激素分泌异常有关；二是苏木杰现象，表现为夜间低血糖后的血糖反跳性升高，结果就是晨起时空腹血糖升高，这与内分泌系统的自我调节机制有关。

应对措施：针对黎明现象，患者要做的就是从降糖药的服用上入手，可以尝试增加用药剂量或夜间加用一次降糖药，来保证晨起时血糖的稳定。针对苏木杰现象，要从控制夜间低血糖入手，要求睡前减少服用降糖药，或者减量或者不用，同时晚饭一定要吃，还要满足热量的基本需求。

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