糖尿病肾病，西医无法根治，中医药组方治疗，10年未发生肾衰

众所周知，糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症之一，糖尿病患者中大约有20%-40%发生糖尿病肾病，也是糖尿病患者出现肾功能衰竭的主要原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中有微量白蛋白尿，逐步进展至大量白蛋白尿以致于最终发生肾衰竭，需要透析或者肾移植，西医对于糖尿病肾病没有什么好的治愈方法。而我们祖国的传统中医中，对于糖尿病肾病的治疗积累了丰富的经验，并取得了积极乐观的效果。

先来看一个身边的例子
高大爷糖尿病病史22年，在第12年出现糖尿病肾病并发症，医院诊断为糖尿病肾病三期，马上就将进入糖尿病肾病四期和五期肾衰竭。出于对于中医药调理的需要，老中医给高大爷开了一副方剂，至今服用十年，肾病无进展。喜出望外的高大爷将这一神迹归于这幅中药方剂。

组方分析
其实高大爷服用的组方并不神秘，搞中医的都知道《金匮要略》，其中非常著名的一个方子：金匮肾气丸方。该方是汉代医学家张仲景治疗肾虚的组方，大名鼎鼎的六味地黄丸也是根据这个方子衍化而来的。主要药物是熟地黄、山茱萸、山药、这些、茯苓、丹皮、附子和桂枝。该方的主要功效为温肾助阳，化气行水，补益气血。

中医对于糖尿病肾病的认识
在古医籍中，并没有糖尿病肾病中医病名的记载，而有“水肿”“胀满”“尿浊”“肾消”“关格”等病名记载。唐代王焘《外台秘要》中有“肾消病”病名，其描述与糖尿病肾病关系较为密切，其援引隋代甄立言《古今录验方》中记载：“消渴，病有三……渴而饮水不能多，小便数，阴痿弱，但腿肿，脚先瘦小，此肾消病也”。
中医认为糖尿病肾病乃消渴病日久，病程迁延，多脏腑受损，病机按照气虚或阴虚 → 气阴两虚 → 阴阳两虚之规律动态演变，并夹有水湿、痰浊、瘀血等实邪，为本虚标实，虚实夹杂之证。瘀血既是糖尿病肾病病变过程中的病理产物，又为糖尿病肾病的致病因素。

中医治疗糖尿病肾病的组方和经验
基于对糖尿病肾病的认识，中医对糖尿病肾病的治疗出现了很多经典组方。医学家根据不同的认知采取了不同的治疗方法。
比如，补肾益气通络化浊方（杜仲、黄芪各 30 g，金樱子、芡实、泽泻各 20 g，大黄、水蛭各 10 g，桃仁 15 g）治疗糖尿病肾病早期，能降低血糖和血脂水平，减少蛋白尿，改善肾功能，延缓疾病进展。
益气养阴、活血通络方（黄芪、熟地黄、当归、川芎各 15g，党参、川牛膝、杜仲、丹参、桃仁、红花、地龙、水蛭各 10 g，茯苓、泽泻 6 g，甘草 3g）在早期糖尿病肾病治疗中的应用。得出结论认为在该方基础上随证加减治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病，可有效降低血糖、改善肾功能，疗效较好，安全性较高。
补肾活血汤（黄芪 60 g，鬼箭羽 15 g，党参 15 g，蒲公英 15g，茯苓15g，枸杞子 15 g，熟地黄 15 g，炒山药15 g，山茱萸 12g，补骨脂12g，泽泻12g，砂仁10g，水蛭粉冲服1 g，甘草 6 g）治疗对其尿蛋白的影响，得出结论认为该方治疗不仅有利于减少尿蛋白排出，还可提高患者肾功能，控制病情进一步发展。
此外，像补阳还五汤、真武汤加味方（制附子 9 g，白术 9 g，茯苓15 g，生姜 9 g，白芍 12 g，车前草 15 g，玉米须 15 g）在治疗糖尿病肾病方面都取得了积极的效果。

总的来说，中西医结合治疗糖尿病肾病的效果优于单纯西药或单纯中药治疗，如何在西药治疗的基础上更好地发挥中医药优势，延缓糖尿病肾病患者的病情进展是今后研究的方向。近年来中医药治疗糖尿病肾病的临床研究有了较大进展，在改善患者临床症状、提高生活质量等方面显示出独特优势。但是无论是药物疗法还是非药物疗法均尚缺乏关于远期疗效的评价，这是一个需要值得注意的地方。