奥利司他首次发声--多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识
2018-03-13 17:33
核心提示：2018年1月中国医师协会内分泌代谢科医师分会首次发布《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》。该共识对于PCOS合并肥胖的患者明确推荐了奥利司他。
2018年1月中国医师协会内分泌代谢科医师分会首次发布《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》。多囊卵巢综合征（PCOS）是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病。在育龄妇女中,其患病率约为5%-10% ,常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等,可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常,是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。
PCOS患者人群中肥胖的患病率为30%-60%,以腹型肥胖为主。我国有34.1%-43.3%的PCOS患者合并肥胖。对于PCOS合并肥胖的患者该共识明确推荐了奥利司他。
对于合并超重或肥胖的PCOS患者,经过生活方式干预治疗,体重下降幅度小于基础体重的5% ,建议在二甲双胍基础上联用或改用脂肪酶抑制剂(奥利司他)：该药物通过竞争抑制胰腺、胃肠道中脂肪酶的作用,抑制肠道食物中脂肪的分解吸收,减轻体重,小样本的研究提示其还能降低雄激素水平。
对于合并肥胖和脂肪肝的PCOS患者，在生活方式干预不能有效地控制体重和改善脂肪肝时,应尽早辅助药物治疗。非孕期:推荐二甲双胍治疗,疗程至少3到6个月,体重下降幅度至少达到原体重的5% ,备孕患者建议使用至确诊妊娠。若体重下降幅度小于原体重的5% ,建议联用或改用奥利司他。
对于PCOS合并超重或肥胖的患者，无论青春期还是育龄期，经过生活方式干预治疗,体重下降幅度小于基础体重5%的患者 ,推荐加用奥利司他。
