公立医院改革是斩高价药利益链关键

　　药价，一直是政府和社会关注的热点。在解决“看病贵”问题的过程中，一旦百姓有什么抱怨，药价总是被毫不犹豫地抛出来，矗立在风口浪尖。国家发改委此次下发《药品价格管理办法(征求意见稿)》，当然出于诸多考虑，但其中严控药厂生产期间费用率、销售利润率、流通差价率，目的显然直指药价。那么，严控药价是否就可以一剑封喉呢?

　　答案显然是否定的。首先，此次征求意见稿中依旧遵循成本定价的原则，与原有的药价管理办法并无太大区别。现在市场上的所有药品价格，包括企业自主定价产品在价格主管部门的备案价，均依照成本定价而来，药价虚高并未得到遏制。

　　其次，事实已证明，药价和患者医疗费用之间并非呈正比例关系。

　　2006年10月，国家发改委曾委托北京大学医学部、中国药学会科技开发中心对药品价格与费用变化情况进行过实证性研究。调查组对北京市有完整购药记录的12家样本医院(7家三级医院、5家二级医院)1996年～2005年抗菌药物(主要包括抗生素、合成抗生素)购进数量、结构和价格情况进行了初步分析。结果显示，1996年～2005年，12家医院抗菌药物的购进价格持续下降，但受购药数量和购药结构影响，医院购药金额增长较快，其中购药结构变化是最主要的影响因素。

　　调查报告指出，医院购药结构和数量发生较大变化，既缘于人群疾病谱改变、临床耐药率增加、药物剂型升级换代等正常因素，也难以否认在利益驱动下一些医院愿意开大处方、售高价药的事实。

　　国家发改委价格司有关官员也曾表示，药价虚高的根源在于医药卫生体制尚未理顺。仅仅改革药价体系不能从根源上解决“看病难、看病贵”问题——这也是政府密集进行20余次药品降价后，实际收效甚微的主要原因。

　　值得注意的是，药价一降再降可能给政府、百姓带来的隐患更大。当药品价格被调控至企业成本线之下时，难免出现两种情况：一是“一些市场上所需的低廉药品有可能被迫退市”，廉价药更加短缺;二是个别企业不甘心退出市场，有可能掺假售假。前者使百姓用药受到影响，后者则直接威胁到百姓身体健康和生命安全。

　　正如中国医药企业管理协会会长于明德所言，如果不解决“以药养医”问题，药价再降价10次，甚至把药价“剁成馅儿”，也将无济于事。为了降价而降价，头痛医头脚痛医脚，并非解决问题的根本方法。

　　新医改实际是一个系统工程，药品价格改革仅为其中很小的部分。只有当公立医院改革真正到位，医与药之间的利益链条被彻底斩断，药价才能回归到药品本身的价值。其实，医生也同样期盼这样一天早日到来——毕竟谁都不愿意在一个饱受诟病、缺乏尊严的行业工作。

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