医保买药也“挨宰”？

　　2009年11月底，人保部公布了最新版国家医保药品目录后，在此前后数十种目录中的药品开始悄然涨价，涨价最高的药品涨幅达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过进口药。

　　订单从来都是厂家的生命线，一旦订单不足或是数量上不够稳定，都会构成企业经营的不可测风险。正因如此，获得稳定、大量的订单几乎是任何厂商都梦寐以求的事情。当然，要获得稳定大量的订单，其实绝非易事，不仅产品质量要过硬，经得起挑剔，价格也同样得有竞争力才行，对于稳定的买家，厂商更多地让利，从而实现薄利多销也是商界的常识。

　　上述道理，对于药厂来说其实也适合。能够入选国家医保采购目录，当然意味着药厂将获得大量稳定的订单。而按理来说，有了来自医保采购大量稳定的订单，药厂当然可以摊薄成本，从而降低药价，即便是为了进入医保采购名录，为了获得医保稳定的订单，药厂也理应更多让利才是。然而，薄利多销这条商界常识，到了医保订单这块儿却并不适用了。尤为不可理喻的是，进了国家医保名录的药品，价格反倒涨得更欢，不仅没把医保采购当回事儿，反倒摆出了一副“宰的就是你”的姿态。

　　的确，见惯了垄断卖家的国内消费者，受到这样的待遇或许早已习以为常。不过，药品毕竟不是个垄断产业，更没有理由以卖方市场自居。即便是那些需要给予一定政策保护的专利原创药品，药价也同样不能率性而定，不仅如此，医保作为药品的超级买家，在药品定价权这件事儿上，实在不应该毫无发言权，更没有理由完全被利益方牵着鼻子走。

　　事实上，药品定价，尤其是医保药品的定价，当然需要尊重市场，药厂也理应获取其应得的利润。但是，假如任由医保名录成为药品涨价的护身符，进了医保名录，药价却依旧“涨你没商量”，恐怕早已与医保的初衷相悖。毕竟，让有限的医保资源发挥最大的效用，其实才是医保的本意所在。而作为大宗药品的采购方，医保也完全有实力让药品市场成为一个买方市场，最起码，在药品引入医保目录之前，其实就应有相应的价格约定。连价格都还没谈拢，就先给人家送上订单大礼，这样的买家恐怕还不仅仅是犯糊涂，这里面是不是存在利益交易和采购潜规则，还真是怨不得公众心中生疑。

　　无论如何，既然大蒜都能涨，药价上涨当然也有人家的理由。但是，药价的形成是否合理，其实更多决定于价格形成机制是否恰当。假如医保保的不是患者的用药权，反而成了高药价的庇护者，显然是胳膊肘拐错了地方。而要想确保进入医保名录的都是性价比高的药品，并对高价药建立起医保名录的退出机制，医保摆脱“挨宰”宿命，的确不是说句话这么简单。