《医疗急救指南》书讯
窒息
什么是窒息
窒息我们口腔后方有两条独立的管道:食道和气管。食道,通胃部,是消化通道;气管,通肺部,是呼吸通道。这两个管道不能同时开放。当我们进食时,食道口开放,声门关闭。
当人们进食时说话,没有好好咀嚼食物,会厌可能没来得及完全覆盖住气管。这时本来应该进入食道的食物有可能进入气管并卡在里面。小孩可能会吸入小的东西,比如豆子,坚果,花生或玩具的零件。
有什么症状
咳嗽、喘息、喉咙紧抓。
呼吸急促。
病人声音的改变(部分梗阻)。
完全不能发声(全部梗阻)。
喘息(试图用力从卡住的物体边上吸入空气)。
指甲、嘴唇、脸色青紫。
陷入昏迷状态。
应该做什么
对于清醒的病人
立即呼叫120。如果病人可以说话、咳嗽、自行呼吸的话,可以让病人自己试着清除梗阻物。让病人直立,头向前稍倾。
如果病人不能讲话,不能呼吸或咳嗽的话,让他的头弯到胸部以下,用手掌在他的背部中间用力拍5下。对于小孩,可以把他放在你的膝上,用轻一点的力拍背部中间。对于婴儿,把他平放在你的前臂上,用更轻的力拍打背部。
如果以上做法没能清除梗阻物,做5次腹部推压(海姆利克氏操作法)。仅可以对成人和1岁以上的儿童这样做。腹部推压方法(海姆利克氏操作法):
1站在病人身后。
2用手臂抱住病人的腰。
3双手扣紧在病人胸廓下中线上,这样你的拇指按在病人腹部,确信你的手离胸骨最下端有几英寸距离。
4连续5次向上、向自己身体方向用力拉。
5经过连续5次这样用力拉后,轻轻用手在病人嘴巴里掠过,看是否有被卡在喉中的梗阻物排出。
6重复以上动作一直到病人排出梗阻物、救护人员赶到或是病人晕倒,意识丧失。
对于意识不清的病人
立刻呼叫120。
如果病人吸入了呕吐物,让病人俯卧,头尽量在最低位置。这样会使舌头前倾,可以让病人的呕吐物从嘴吐出,不会进入肺里。然后,按以下做:
1让病人仰卧,双腿分开,屈膝。
2按下面方法做5次腹部按压(海姆利克氏操作法)。
① 用掌根按压腹部中线、胸部以下的地方,手要离胸骨下端几英寸。
② 用力向下向肩部按压。
③ 每做一次后要轻轻用手指清除病人口中排出的呕吐物。
④ 重复以上动作,直到病人的梗阻物排出,病人恢复意识或救护人员赶来。
窒息的婴儿
让婴儿仰卧。
把2个手指放在患儿脐部和胸廓之间,用力向下向头侧按压几次。
检查病儿的口腔,梗阻物是否已经排出,或是否能够取出。取出梗阻物时要小心,因为它很容易就会重新掉入气管。在救护人员赶来之前要不断重复。
如果你自己窒息
面向椅背或栏杆站立。
把拳头放在脐部和胸廓之间。
用力向椅子或栏杆倚靠,这样你的拳头就向内向上压向你的腹部。
重复以上动作直到你觉得梗阻物排出,或你可以正常呼吸,或是救护人员赶来。
不应该做什么
如果病人可以正常说话,呼吸,可以咳嗽,那么除了呼叫120,别的事不用做。
不要试图排除不完全梗阻物。你可能会适得其反,将变成全部梗阻。
常规治疗
救护人员会试图排除梗阻物,会给病人输液和吸氧。
如果病人上呼吸道的梗阻不易解除,可能需要做气管切开(在喉咙上穿刺,让空气可以进入肺)。
严重的病人会住院1~2天,以确定是否有肺损伤或肺炎。病人做过X射线检查后,呼吸专家会用一种特殊的气管纤维镜来检查病人的上呼吸道和肺。
恢复期护理
病人梗阻解除后,要静坐几分钟。更长期的观察并不必要,因为短暂的窒息很少引起明显的心血管和神经损伤。病人应该在窒息发作后立刻去看医生。窒息致肋骨骨折和肝损伤很少见,但是作为腹部按压(海姆利克氏操作法)的副作用是可能出现的。
窒息可能在任何地方发生:在家、在工作中、在学校、在饭馆、在所有社交场合。建议你学习急救课程,包括如何抢救窒息病人。