六龄齿宜早做窝沟封闭

　　南开大学附属口腔医院(天津市口腔医院)预防保健科主任冯昭飞提醒家长，儿童六龄齿牙冠全部萌出后，应尽快进行窝沟封闭，其间一旦发现六龄齿龋齿必须及时治疗，以免影响一生的牙齿健康。

　　冯昭飞说，牙齿发育过程中，乳、恒磨牙及双尖牙的各个牙面容易形成一些深浅不一的不规则裂隙和凹凸，这些裂隙和凹凸叫窝沟。窝沟内很适合细菌生长繁殖，致龋菌在窝沟内，利用食物中的糖类(碳水化合物)生长繁殖，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，这就是窝沟龋。一旦发生窝沟龋，破坏可向深部迅速扩展，形成外观小而内部破坏很大的龋洞。大约90%的青少年龋齿属于窝沟龋。如果能有效地预防窝沟龋的发生，就能在很大程度上降低儿童龋病的患病水平，提高成人后的口腔健康水平。

　　在发生窝沟龋的牙齿中，六龄齿最易发生龋变，这主要因为第一，六龄齿在牙齿中利用率最高，而儿童往往不能自觉主动地注意口腔卫生。而刚萌出的牙齿尚未发育完全，表面钙化不足，耐酸性差，所以很容易发生龋变，且很容易向深层发展，导致牙髓炎等。第二，六龄齿的咬合面有许多相对于其他恒牙都深的小窝和沟裂，牙菌斑和食物碎屑隐藏在这些小窝中，很难通过儿童自己刷牙清除。第三，儿童饮食中糖类食品占的比例较大，这些食物可促进致龋相关细菌的生长繁殖。

　　冯昭飞说，窝沟封闭不损伤牙体组织，是将高分子封闭材料涂布、灌注于牙齿的窝沟内并硬化于其中，以阻止致龋菌及其酸性代谢产物、食物残屑等进入窝沟对牙齿产生侵蚀。这是一种无痛、无创伤、安全简便的预防儿童窝沟龋的有效方法，只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面，就能有效地保护儿童的牙齿。有时即使窝沟封闭剂脱落，渗入到牙釉质的树脂突也对牙齿有一定的保护作用。六龄齿窝沟封闭约在6岁左右进行，而理想的窝沟封闭不仅只做六龄齿，在3至4岁时可以给乳磨牙做一次，12岁左右给双尖牙和第二恒磨牙做一次，部分窝沟较深的青年人也可以窝沟封闭防龋。

　　冯昭飞说，窝沟封闭后应避免用刚封闭好的牙齿咬过硬过黏的食物，如口香糖等。做完封闭后，最好3至6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查，同时检查封闭的牙齿，发现有封闭剂脱落情况，应及时弥补。