特发性葡萄膜大脑炎的用药原则 - 健康之初


特发性葡萄膜大脑炎的用药原则

核心提示:特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征(VKH)。

  特发性葡萄膜大脑炎病因不明,有以下两种推想。

  1.小柳认为本病为病毒所致,但实际结果为阴性。

  2.目前多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体,引起非特异性前躯期症状,另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变,而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。

  特发性葡萄膜大脑炎的用药原则

  1、本病治疗以皮质类固醇激素为主,全身使用激素,要早用、量要足,开始给以大剂量顿挫疗法,静脉给药,3—7天后迅速减量给以口服治疗,然后逐渐减至维持量,维持一段较长时间(一般3—6个月),然后等炎症完全控制后再停药。

  2、对于严重病例,或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂;但要注意骨髓抑制等副作用,应每周检查白细胞和血小板,前者下降达到4000,后者下降达到10万以下者当考虑停药。

  3、起因于病毒感染者可加用抗病毒药物治疗。

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