眼科疾病：干眼症的诊断和预防

　　所谓干眼症，就是角结膜干燥症，这是一种结膜角膜不能湿润的炎症反映。

　　正常的眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础。泪液不仅有消毒杀菌的作用，还有润滑眼球、保持角膜屈光系统的重要功能。眨眼是种保护性神经反射作用，可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持眼球润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次，倘若长时间睁眼凝视变动快速的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟四到五次，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。同样，如果泪液分泌太少，这样角膜始终得不到湿润，整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成，看东西时出现视物不清的情况，眼睛有灼热感和异物感，视物疲劳，眼睛磨痛等形成干眼症。

　　这时会使得眼睛干涩、容易疲倦、有异物感、分泌物黏稠、怕风吹、会出现暂时性视力模糊等症状。严重的可能会造成眼睛红肿、充血、角质化、角膜上会出现丝状物黏稠，长期的还有可能会造成角结膜的病变，从而影响到视力。

　　干眼症易患人群

　　年龄在60~70岁的老人。因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少，泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时会引起剧烈的流泪反应。

　　绝经后的女性，也是干眼症的高发人群，因为这个时期的女性因激素水平的改变使得眼睛泪腺分泌较少。

　　但是，随着社会发展，电脑的逐渐普及，干眼症的发病人群逐渐呈现年轻化的态势。长期使用电脑的电脑一族，和长期佩戴隐形眼镜的人，都逐渐成为干眼症的高发人群。工作在电脑前又不得不“享受”中央空调的白领，由于眼睛疾病需要维持点眼药的患者，长期戴隐形眼镜的人，做过眼部近视、白内障手术和更年期激素水平紊乱的人在干燥的气候中都会因为泪膜蒸发加快等原因引起干眼症。

　　长期在空调开放、空气不流通环境里工作，经常从事注意力集中的工作，如用电脑、驾车等可引起瞬目间隔期暴露的眼表面积增大及瞬目频率减少，使泪液的蒸发加快。电脑工作者多在有空调设备的密闭环境中工作，由于湿度低，加上计算机散发热度，在干燥环境下，泪液层几秒钟就蒸发掉。表现症状是：眼睛发干、头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中。据美国全国职业保健与安全研究所的调查证明，每天在电脑前工作三小时以上的人中，有90%的人眼睛有问题。

　　干眼症诊断依靠症状

　　在干眼症的诊断中，十分强调患者的症状。只要有症状，即使客观检查结果是阴性的仍然可能被诊断为干眼症。如果客观检查是阳性，患者却没有感觉，是否诊断为干眼症就要慎重。干眼症可以分为泪液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼，一种是由于人们眼泪分泌量减少造成，另一种则因为睑板腺分泌脂质的质和量异常，使眼表面正常泪膜蒸发加快，从而引起干眼。

　　很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”，用抗生素、抗病毒眼药，其实这种方法并不适宜干眼症的治疗，反而有可能使症状加重，因为不同的干眼症治疗方法也不尽相同。如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病。

　　泪液缺乏型干眼需要点人工泪液，不舒服的时候就点，但一天最好不超过6次，因为如果超过6次以上，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状。

　　如果被医生诊断是睑板腺功能障碍的患者应该注意眼睑清洁，每天用毛巾蘸高于体温但别太烫的水闭眼敷于眼上，每次10分钟左右，早上最好能做一次，如果有时间一天可以多做几次，效果会更好，也可请医务人员进行按摩。

　　干眼症的预防措施

　　平时要多眨眼睛，因为眨眼睛有利于泪水的分泌和分布，经常眨眼可以促进眼球的湿润，反而眨眼次数减少，就会直接导致泪水量减少，从而使暴露在空气中的泪膜快速蒸发，无法保护眼球。因此，对日常经常操作电脑、驾车、读书、户外工作等一些需要长时间用眼的人群，要时常进行眨眼运动，这样可以缓解因为长时间用眼而造成的眼睛不适等现象。

　　与此同时，还要注意不要长时间对着电脑、电视等，每隔半小时或者一小时，要站起来活动，向窗外的远处眺望，多看看外面的绿色植物或者是闭目养神几分钟，让眼睛得到短暂的休息。同时，还要注意眼部卫生，用眼卫生不容忽视，千万不要用手揉搓眼睛。特别是在秋天这种风沙较大，空气干燥的季节，很容易出现急性结膜炎等眼部高发传染病，手就很有可能成为这些传染病的传播媒介。因此要注意经常洗手，保持眼部卫生。

　　对于有轻微干眼症的病患可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等，另有不含防腐剂，戴隐形眼镜时可点的产品)、睡前点润滑药膏，热敷、按摩则可刺激泪液分泌。但对于中度的干眼症患者则需要增加人工泪液次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度、减少泪液蒸发。而对于严重的干眼症患者除了以上治疗方法，要根据医生的治疗方案进行治疗。