“无意义结石”要不要处理？

　　遇到泌尿系统结石，患者通常很纠结，有的表现紧张，认为有石头就要除掉；有的则感觉没啥症状，没空也懒得去理它。广东省人民医院泌尿外科主任医师刘久敏表示，结石要不要除掉，需看结石的大小、位置及有无症状等综合考虑，通常小结石又没有症状时，可先不治疗，注意观察、定期复查。然而，对于特殊人群，比如航海员、飞行员、空姐及经常坐长途飞机的人，长期处于颠簸环境，小结石也都应该尽早就医，及时处理以防后患。

　　体内有“石头”勿掉以轻心

　　60多岁的黄先生是一个企业家，长期繁忙的工作和日程导致了他忽视了自己体内沉默的敌人——肾盂内结石。大概十年前，它还是一颗小石头，平时不是特别疼，黄先生就没去管它，可如今它变成直径达7、8cm的大结石，几乎填满了整个肾盂，里面还有积水，并发感染，长期慢性炎症，严重影响了肾脏功能。

　　许多人以为结石不痛就不去管它，刘久敏说，不痛不去治疗是一个误区，事实上，结石病人症状严重程度和结石的大小没有必然的关联。有一些患者，他们自己本来在体检中已经发现患了结石，但是没有不舒服的感觉，以为问题不大就没去处理。结果几年之后，结石已经损害其肾脏功能。

　　南方“硬水”能喝出结石？

　　关于结石的成因，刘久敏谈到，这是一个很复杂的过程，通常与人的体质、遗传、性别等有关，还跟干燥、湿热、缺水等气候条件有关。刘久敏谈到，当年美国士兵出兵伊拉克时，随军医务人员发现，夏季时，士兵们在当地生活10天，小便中钙的排出量比在美国本土时明显增高，另一个研究发现这些士兵产生症状性尿路结石的平均时间是90多天。这是因为，炎热气候下，身体大量出汗使排尿量减少，会诱发结石。所以，大家在任何情况下都别忘多喝水，特别在出汗较多时。

　　刘久敏提到，民间有个说法称南方的水不好，属于“硬水”，喝的人容易得结石。曾经有一位东莞的结石患者在网络上看到此说法后，将“水不好”理解为水龙头的水不干净，痛下决心只喝蒸馏水，甚至用蒸馏水洗脸、洗菜。可几个月后，他又长出了结石，再次要做手术除石。对此，刘久敏表示，在医学界里，对于水中矿物质含量与尿路结石形成的关系还存在较大争论，目前还没有循证医学证据表明尿路结石跟水质有关。而可以确定的是，多喝水可以预防结石及辅助结石的排出。“实际上结石成因复杂，是多因素综合作用的结果，预防也应该从多方面综合预防，大家别过分强调水、食物对结石的影响”。

　　“无意义结石”处理要因人而异

　　关于泌尿系统结石治疗，刘久敏表示，首先需找专科医生对石头进行“鉴别”。通常认为直径小于0.2-0.3厘米，无积水、无堵塞、无症状的结石在临床上叫做“无意义结石”，患者不一定要“取石”，6-12个月查一次B超或X光，观察一两年，若无变化即不会对生活造成影响，多喝水、多运动，帮助结石自然排泄出来，这是最好的结果。

　　刘久敏说，这种“无意义结石”很小，在平时里也没有引发任何症状，对于大多数人来说，并不需要处理。但需要注意的是，对于经常长途旅行在外的职业如出海的船员、飞行员、空姐等到处飞的人等，出现“无意义结石”，需尽快处理体内结石。刘久敏解释，这些人在飞行、出海旅途中遇到颠簸等频率较高，结石变成了一个“不定时炸弹”，如结石在肾盂内随体位变化而频繁活动，或掉落至输尿管内刺激管壁狭窄部位，则会引起强烈蠕动或痉挛，出现腰腹绞痛和血尿，不但不能马上得到治疗，而且剧烈的疼痛还会影响本职工作，导致严重后果。因此，经常出海、飞行者等特殊群体，哪怕只是小小的结石，也需尽快处理。

　　但是，若发现石头逐渐变大、积水、反复感染、造成梗阻，影响了肾脏功能等，需结合患者的情况进行治疗。临床上对尿结石的治疗有药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗等，根据结石发生的部位不同，治疗策略也不同。