中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任蒋宁一：妊娠甲减治疗得当可以正常怀孕

　　为了向大众宣扬普及甲状腺疾病相关知识，广州中山大学附属孙逸仙纪念医院于6月22日下午在医院门诊大厅举行了甲状腺疾病义诊活动。

　　核医学科、内分泌科、妇产科、外科的医学专家悉数到场，为市民进行义诊咨询。整个下午前来参加义诊活动的患者络绎不绝，医生们针对患者各自不同的病情进行了指导，并耐心解答了老人们提出的各种甲状腺疾病方面的问题。

　　本次义诊活动的主题为“为了下一代的智商，关注甲状腺健康”，“妊娠甲减”无疑成为当天活动的焦点。目前我国妊娠期甲减存在患病率高，诊断率和治疗率低的情况。

　　中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任蒋宁一教授指出：“妊娠甲减患者经药物替代治疗甲功生化指标正常者也可以正常怀孕。”

　　甲减不可怕 及时诊治可怀孕

　　孕妇是一个备受关注的特殊群体，她们的营养健康与胎儿的健康成长息息相关，但女性甲状腺功能及其激素水平如何却常常被忽视，甲状腺功能减退对孕妇和胎儿都有风险。

　　与健康人群相比，“甲减”孕妇的胎儿流产、早产、胎死宫内、胎儿神经发育迟缓和生长发育障碍，以及妊娠期高血压、糖尿病的发生危险均明显升高。更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分。

　　蒋宁一教授呼吁：“孕妇受孕前3个月是最需要重视的。女性应在妊娠之前3个月必须检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺素水平调整到正常再怀孕。”

　　中年女性是甲减高危群体

　　一直以来，甲减因为其隐蔽性很容易被忽视，特别是轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断，并进而导致治疗率偏低。

　　据蒋宁一教授介绍，中年女性，既35岁以上的女性群体属于甲减的高危人群。蒋宁一教授提醒中年女性平时要多留意身体状况，如果出现“怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力”等症状，建议及时去医院就诊。

　　妊娠期也可服药治疗甲减

　　女性甲状腺疾病十分常见，确诊甲减的女性该如何去应对?妊娠期和哺乳期服药治疗甲减又是否安全?

　　“甲减不可怕，不会危及生命。”蒋宁一教授对女性甲减的治疗进行了释疑：“甲减治疗采用替代治疗。替代量多少，需要根据甲减的程度及其患者本身的情况，个体化治疗。甲减一般不可逆，需要终身替代治疗。”

　　有部分患者担心孕期用药影响母子健康，蒋宁一教授的回答将大伙的疑虑一扫而光：“甲状腺素的本身就是人体必不可少的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。”

　　此外，蒋宁一教授提醒患者每个月要严格监测甲状腺功能，因为随着胎儿的长大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。只要及时调整剂量，尽早达标，就可以保证正常的胎儿脑发育和后代智力发育。