激素避孕感染HIV的风险是多少？

　　对在险女性而言非激素方法可能较好

　　背景

　　激素避孕药使用广泛，但其对 HIV-1 风险的效应尚不清楚。 我们旨在评估使用激素避孕药与女性感染HIV-1 风险及 HIV-1 从已感染女性传染给其男性伴侣的风险之间的相关性。

　　方法

　　在这项前瞻性研究中，我们随访了七个非洲国家中参与了两项 HIV-1 发病率纵向研究的 3790 对 HIV-1 血清型不一致的异性恋夫妇。 在注射和口服激素避孕药使用者和非使用者之间，我们比较了女性 HIV-1 感染率及 HIV-1 从女性向男性传染率。 主要预后量度为 HIV-1 血清转化。 我们使用 Cox 比例风险回归和边缘结构模型评估了使用避孕药对 HIV-1 风险的效应。

　　结果

　　在 1314 对 HIV-1 血清阴性伴侣为女性的夫妇中（中位随访时间为 18·0 [IQR 12·6—24·2] 个月），使用激素避孕的女性 HIV-1 感染率为 6·61/100 人年，而在未使用激素避孕的女性中该数字为 3·78/100 人年（校正风险比 1·98，95% 置信区间 [CI] 1·06—3·68，p=0·03）。 在 2476 对 HIV-1 血清阴性伴侣为男性的夫妇中（中位随访时间为 18·7 [IQR 12·8—24·2] 个月），在女性使用激素避孕的夫妇中，HIV-1 从女性向男性传染率为 2·61/100 人年，在女性未使用激素避孕的夫妇中，同一数字为 1·51/100 人年（校正风险比 1·97，95% CI 1·12—3·45，p=0·02）。 边缘结构模型分析与 Cox 比例风险回归产生的结果大致相同。

　　结果解读

　　应忠告女性使用激素避孕（尤其是注射方法）可能增加 HIV-1 感染和传染的潜在风险，以及使用避孕套进行双重保护，以减少 HIV-1 风险的重要性。 对于已感染HIV-1 或在险女性，应考虑非激素或低剂量激素避孕方法。