“双优”降病毒防止乙肝治疗耐药

　　控制病毒是治疗乙肝的根本，然而病毒耐药却是实现乙肝治疗目标的一个“路障”。中华医学会感染病学分会候任主任委员侯金林日前建议，坚持“双优”，即优选药物和优化治疗，实现强效降低病毒量，有利于降低耐药风险。

　　侯金林在“中国乙肝抗病毒治疗回顾”讨论会上介绍说，当前尚无法彻底清除乙肝病毒，因此治疗乙肝的目标是长期地控制病毒不复制，这样才能有效延缓疾病进展，从而预防肝硬化和肝癌的发生。

　　然而现实中很多患者接受抗病毒治疗出现耐药，影响治疗效果。为此，侯金林强调，刚开始接受治疗的患者必须优选药物，以减少耐药机会。

　　欧美乙肝治疗指南都强调抗病毒治疗要首选强效低耐药药物，中国2010年新版的《乙肝防治指南指出》也指出：如果条件允许，应首选强效耐药率低的药物。第二军医大学附属长征医院副院长缪晓辉指出，降病毒力量越大，耐药发生率也越低，因为病毒量少发生变异的机会就小。

　　另据侯金林介绍，最近在亚太肝病年会上公布的一项临床实践研究结果显示，经过口服抗病毒治疗药物治疗效果不佳的患者，在接受强效低耐药药物治疗48周，乙肝病毒也可被控制到不可测，这为坚持把乙肝病毒降到最低带来了希望。

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