纠正血流紊乱 挽救老年糖友视力

　　老年Ⅱ型DM病人的血流变紊乱与多因素有关，与DR发生发展有密切关系。及时和长期控制高血糖、降低高血脂，改善血液流变性对预防和治疗老年糖尿病人的视网膜病变有非常重要的临床意义。血流变紊乱与老年Ⅱ型DM患者DR的发生发展有密切关系，及时和长期控制高血粮、高脂血症，降低血液粘度对防治老年病人DR有重要的临床意义。

　　Ⅱ型糖尿病(TypeⅡDiabetesmellitus,DM)是危及中老年人身体健康的一种严重疾病，糖尿病性视网膜病变(Diabeticretinopathy,DR)是其主要的并发症之一，是致盲的重要原因之一，其发生机制尚未阐明。以往研究表明血液流变性紊乱对糖尿病微血管病变有重要的影响，其在糖尿病视网膜微血管性病变中的作用已引起人们的重视。但是极少报道血流变紊乱对老年DR发生的影响，为了解老年Ⅱ型DM患者的DR与血流变紊乱的关系，我们对51例老年Ⅱ型DM病人作了血流变检查，分析，现报道如下：

　　1材料与方法

　　1.1研究对象

　　1.1.1病人组按WHO标准确诊的Ⅱ型DM病人51例，男30例，女21例，年龄60～91岁，其中60～69岁29例，70～79岁15例，80岁以上7例，平均年龄69.1±7.3岁，病程3个月～31年，平均12.6±7.8年。病例均来源于1995年至1998年11月本院内分泌科确诊的Ⅱ型DM住院病人，所有病例均无酮症史，出、凝血疾患史，心、肝功能基本正常。

　　按照有无DR分为二组。(1)DR组：单或双眼有DR的老年Ⅱ型DM病人27例，其中单纯型19例，增殖型8例。(2)无DR组，双眼均无DR的老年Ⅱ型DM病人24例。眼底病变按中华医学会第三届全国眼科学术会议通过的糖尿病性视网膜病变诊断标准诊断，全部经裂隙灯检查，复方托品酰胺散瞳直接检眼镜检查和/或眼底荧光血管造影或眼底照像记录。

　　1.1.2正常对照组25例，男14例，女11例，年龄分布60～85岁，平均67.8±6.3年，全部成员无出、凝血疾患，心、肝功能基本正常，葡萄糖耐量试验检查结果阴性。

　　1.2检测方法所有患者禁食禁饮，停药8～12小时，于清晨7时抽取肘静脉血3ml，置于含有1mg肝素的试管中，搓动试管中部使血液充分与抗凝剂混匀后，送本院血液流变室作全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数和变形指数的检测。使用仪器为LBY-N6型旋转式血液粘度计。另同时抽取肘静脉血3ml(EDTA抗凝)，作空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇检测。

　　1.3统计方法数据均以±s表示，统计方法采用F检验和Q检验，相关分析采用直线相关分析。

　　2结果

　　从附表可见，与正常对照组比较，两组糖尿病组的甘油三脂、总胆固醇升高，差异有非常显著性