糖尿病人冬季的运动与心理疗法

　　糖尿病能够预防吗?

　　1型糖尿病目前尚没有很好的预防方法。青少年2型糖尿病与肥胖密切相关，肥胖儿童减少，青少年患2型糖尿病的几率也会下降。因此，孩子要定期进行体检。孩子在小学、初中的每一年，都要测量身高、体重。当孩子体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重的20%时就要引起注意了。要及时纠正不良生活习惯和饮食习惯，少喝饮料、少吃油腻和高热量食物，多吃蔬菜和纤维量较多的食物，增加活动量，保证睡眠，使体重下降，处于萌芽状态的并发症和功能紊乱能得到及时控制和逆转。当肥胖孩子体重超过标准30%以上或颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净时，最好去医院检测空腹血糖、胰岛素、肝功能和血脂，接受糖耐量和胰岛素释放试验，以便尽早发现、及时处置，阻断2型糖尿病的发生。

　　糖尿病人冬季如何运动?

　　对糖尿病人来说，冬季的血糖要比其他几个季节高。因为寒冷的刺激使肾上腺素分泌增多，血糖代谢减慢，从而使血糖升高，同时糖尿病足等并发症也最容易在冬季发生或复发。除了用药，运动是控制血糖的有效方法。糖尿病人的运动有其特殊性，不注意的话会给身体造成危害。

　　运动应该循序渐进：

　　运动对于糖尿病人来说，就像看病吃药一样，十分必要。运动能增加肌糖原和肝糖原的合成及异生，降低血糖和调节血脂，而且还能增加体内胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，从而纠正糖尿病的多种代谢异常。

　　然而，有一些糖尿病人盲目加大运动量，想以此降低血糖，结果适得其反。如果以前没有运动习惯，突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应，并分泌激素，其中就有与胰岛素对抗的激素，会使血糖更高，还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此，运动一定要循序渐进，或者请教专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急慢性并发症时，如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等，都不宜进行运动。

　　空腹锻炼十分危险：

　　有些糖尿病人想充分发挥减肥效果，于是采取空腹锻炼，殊不知这样是十分危险的。一些饥饿试验表明，正常人36小时不进食，血糖也不会降得过低，糖尿病人则不然。出于治疗疾病的需要，糖尿病人必须按时服用降糖药，这种药物会抑制肝糖原的分解。当病人由于锻炼而加大消耗时，由于药物的作用，反而容易出现低血糖。

　　当低血糖发生时，会出现心慌、心跳加速、手颤抖、全身冒汗等症状，发展下去会出现昏迷，严重的还会变成植物人，甚至死亡。所以糖尿病人千万不能空腹锻炼，运动时还须预防低血糖，随身携带些糖类食物及时补充。

　　饭后一小时锻炼好：

　　糖尿病人运动最好是在饭后1小时左右进行，这一段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。

　　一天之中，糖尿病人运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨为血糖最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。对于1型糖尿病人，运动应选择在注射胰岛素后1至2小时之间，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。

　　选择中等强度项目：

　　糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显，最好是让全身肌肉都得到锻炼。

　　运动项目主要可以选择耐力运动，如步行、慢跑、游泳、自行车以及徒手体操、太极拳、气功等，根据患者的身体情况选择1至2项进行锻炼，其中步行可作首选项目。运动时间每天一次，每次持续20至30分钟，可逐渐延长至1小时，注意应有准备活动和整理活动。这里介绍一个治疗糖尿病的勃氏运动处方，它是通过改变身体姿势来改善循环的。平躺在床上，将脚抬高，等脚发麻时再慢慢坐起;坐在床上两脚下垂，做足踝部屈伸晃动，直到脚尖感到刺刺麻麻时，再平躺回床上。

　　冬天护足非常重要：

　　冬季糖尿病人的足部保养非常重要，有时即使是微小的损伤，也可能引起感染，发生坏疽。所以要经常按摩下肢，以促进血液循环。坐时应抬高足部，以减轻足部压力，促使局部静脉血液回流。

　　用热水泡脚时应注意水温不宜过高，避免烫伤。一些糖尿病人同时有末梢神经病变，手指或脚趾痛温觉障碍，不能感受水温，这时最好先用腕部、肘部或由家人先感受一下温度，以防水温过高。晒太阳是最好的红外线理疗，能促进血液循环，有助于控制血糖，减少末梢神经炎和足部病变的发生。

　　糖尿病心理疗法

　　糖尿病心理疗法一、说理开导法：

　　说理开导法又叫言语开导治疗和行为诱导治疗，是对糖尿病病人最基本的也是最常用的心理疗法。它是医生在给病人诊疗疾病过程中，用言语和行为影响患者的心理，使其不正常的心理得以调整，以达到治疗疾病的目的。《灵枢·师传》对说理开导法的要义进行了精辟的论述，指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以基善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”

　　概括起来，说理开导法有以下四方面的内容：一是向患者指出糖尿病的性质、起病原因、对机体的危害和可能引起的常见并发症等，以引起患者重视，使其对该病有一个正确客观的认识。二是增强病人疾病的信心，耐心地告诉病人，只要及时治疗，积极与医护人员合作，按医嘱进药，就能有效地控制病情，因而预后最好的。三是要告诉患者“绝房色，戒恼怒，节饮食，慎起居，莫信邪”等养生的方法。四是强调在药物治疗的同时，更要重视身心调护和心理调整。帮助患者解除紧张、恐惧、消极的心理状态。以上做法都是患者易于接受的，因而疗效较好。

　　糖尿病心理疗法二、转移注意法：

　　转移注意式的心理治疗，是一种把患者的注意力从疾病上转移到其他方面去，以减轻病情或使疾病转向痊愈的心理治疗方法。有些病人在确诊患糖尿病之后，精神特别紧张，往往将注秘经常集中在糖尿病上面，怕病情变重，怕不易治愈，整天围绕疾病胡思乱想，陷入苦恼和忧愁之中。特别是有病人发现其他糖尿闰病人患糖尿病坏疽或眼底出血时，更是怕得不得了，紧张、恐恐惶惶不可终日，有的病人甚至夜不能寐，从而使病情加重。还有的糖尿病病人合并有末梢神经病变，肢体麻木、疼痛，但却怀疑得了糖尿病坏疽，担心要被截肢，一天到晚把注意力集中在这方面，对肢体疼麻感觉特别敏感，甚至影响了正常的工作、学习，服药也难以见效。对以上所述的这类病人，用言语诱导的方法说服和影响，转移其注意力，可收到单纯药物达不到或不药而愈的疗效。

　　《素问·移精变气论》指出：“古之治病，惟其移精变气而已”。移精，就辊转移病人的精神、意志、思念和注意力;变气，是指通过注意力的转移，交利气血，以改变与调整病人的气机从而使病变减轻或消除。这里论述的“移精变气”就是指转移注意力的心理疗法。

　　运用转移注意力的心理疗法给患者治病，在古代名医医案中就有很多记载。如叶天士在其的鞒《临证指南医案》一书中，就论述了一运用转移注意力治疗消渴而成的病例。叶氏有一次治疗一个患消渴症的病人，发现患者精神很紧张老是考虑疾病，害怕疾病会加重，结果服药无效。叶氏认为应该让病人把注意力转移到栽花种竹之间，用药方能取效，否则整天思虑疾病的盛衰，服药也是无效的。叶氏的治疗思路就是治病“全在病者移情易性”，叶氏讲的“移情易性”，就是转移病人的注意力，使病人放松，从而达到治疗疾病的目的。

　　糖尿病心理疗法三、情志相胜法：

　　情志相胜法，又叫以情胜情治疗。它是一种运用五行生克乘制的原理，用人为的情志刺激影响患者，使其不正常心理活动恢复正常，以改善疾病的心理治疗方法。中医学理论认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，不仅是引起疾病的主要因素之一，而且还是治疗和防止某些疾病的有效方法。临床实践证明。因七情所伤而致病者，用以情胜情，以情制情的心理治疗方法，确实有很好的临床效果。

　　糖尿病心理疗法四、静志安神法：

　　静志安神法，又叫定心定志治疗。它是一种以强调精神内守为核心的心理疗法。中医学历来十分的重视精神内守，在防治疾病中的积极作用。《黄帝内经》提出：“静则神藏，躁则消亡”的论点，并指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。强调了一个人的神志保持安宁，就能少生疾病，健康长寿，即使患病，亦易治疗，恢复健康也比较容易，这是神能收藏的缘故。反之，如果躁动不安，就容易得病，而且也难治愈。

　　糖尿病心理疗法五、怡悦开怀法：

　　怡悦开怀法，双叫想象畅怀治疗。这是一种通过言语诱导使病人精神振奋，心情畅快，树立战胜疾病信心，以防治疾病的心理疗法。一个人心情和情绪的好坏，同疾病的发生、发展和转归变化，都有着十分密切的关系。一般来讲，人在高兴、愉快、喜悦的时候，不论做什么事情，都觉得称心如意，即使患病也易于治愈。相反，人在悲哀的时候，总是伤心流泪，感到心灰意冷，悲观绝望，看世界的一切都是灰暗色，此种心境容易患病，而患病后也难于治疗，甚至使病情加重。绝望，看世界的一切都是灰暗色，此种心境容易患病，而患病后也难于治疗，甚至使病情加重。

　　因此，只有怡悦开怀，心情舒畅，情思如意，然后配合服药，方能取得良好的疗效。否则，心情不畅，情志抑郁，则草木无情，服药再多，也收效甚微。我们在诊治糖尿病的过程中，注重部开怀式的心理治疗，给病人多举一些已经治愈或明显好转的病案，多讲一此只要系统治疗、科学管理，就能预防并发症的好处，使病人心情舒畅，减少思想负担，并树立战胜疾病的信心。在此基础上，再配合药物治疗，往往能收到满意的疗效。

    健康之初( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。