谈糖尿病肾病与肾衰2

　　 记者：从糖尿病发展到肾病有一段时间，您能够说一说糖尿病患者怎样做才能有效预防肾病的发生?

　　专家：认真控制糖代谢紊乱 

　　糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前题。对已发生糖尿病肾病者用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。 

　　2．控制高血压 

　　一部分糖尿病患者合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应认真控制,使血压控制在18．7／11．3kPa（140／85mmHg）以下。 

　　3．预防和治疗尿路感染 

　　糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肯盂肾炎，加重肾脏损害。糖尿病合并肾益肾炎时临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。 

　　4．尽量避免肾毒性药物及碘造影剂 

　　有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。 

　　５．使用肾保护药物 

　　 血管紧张素酶抑制剂有肾保护作用，能降低肾小球内压，减少尿蛋白，防止肾小球基底膜增厚。对高血压患者可降低血压。这类药物有卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）等。

　　６．调节饮食 

　　糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，一般每日不超过30～40克。宜选用高生物效价的蛋白质如鸡蛋、牛奶等。

　　记者：对于那些已经确诊为糖尿病肾病的患者您又有哪些建议呢？

　　专家：对于已经发展到糖尿病肾病的患者建议积极的及早治疗，千万不要耽误了治疗的最佳时机。如果一旦发展到肾功能衰竭阶段，治疗则面临更大的难度，严重时甚至会有生命危险。

　　此外择院治疗一定要慎重，最好在住院治疗之前亲自去看一看，了解那里的情况以及真正的医疗水平。真正有医疗实力的单位是经得起考察的。

　　其次糖尿病肾病患者要严格控制血糖，使其在理想的范围内；控制血压；限制蛋白摄入等等。