COPD急性发作期易发肺栓塞

　　近日，加拿大学者通过一项系统回顾和荟萃分析发现，在需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者中，有1/4可能出现肺栓塞(PE)。该文发表在《胸》[Chest 2009,135(3)：786]杂志上。

　　研究者说，在所有COPD急性发作患者中约30%没有明确的病因。有许多因素(活动受限、炎症和并发症等)可使COPD患者发生PE的危险增加。但在COPD急性发作过程中，PE的患病率尚不确定。

　　为了明确这一问题， 研究人员对相关文献进行了系统回顾。他们通过检索文献数据库(MEDLINE、CINAHL、EMBASE)，只将以CT扫描或肺动脉造影诊断PE的现况研究或前瞻性研究纳入分析。

　　结果在检索到的2407篇文献中，仅5篇符合纳入标准 (样本量为550 例)。总体而言，PE患病率为19.9%(P= 0.014)。在住院COPD患者中，PE的患病率为24.7%(P = 0.001)，高于急诊COPD患者(3.3%)。在因COPD急性发作而住院的患者中，PE发生率达25.5%。不论发生PE与否，患者表现的症状和体征都相似。

　　研究者认为，对于病情加重有住院指征的COPD患者，尤其当其存在PE中高度风险时，应当考虑PE的诊断。

　　评论

　　美国华盛顿医院Chan医师：曾有研究提示，COPD患者发生PE被漏诊的可能性很大。因此，对于COPD病情恶化患者，当给予标准治疗不能缓解其症状，并且没有病毒或细菌感染的诱因时，医师应拓宽诊断思路，想到PE的可能性。