感冒疾病 切不可乱打抗生素

　　感冒不能乱打抗生素

　　门诊时经常会碰到一些患者对医生说：“大夫，我这几天感冒了，请您给我开几针青霉素打打。”

　　听起来这似乎是件很平常的事，不值得大惊小怪。假如遇到不负责任的医生，也可能会满足病人的要求，反正也算不上医疗差错，实际上这是滥用抗生素、对病人健康不负责任的行为。

　　流行性感冒患者，一般发热3～5天之后，体温逐渐降至正常，若无继发性感染，很快能恢复健康。一般感冒与流行性感冒的区别是发热不高、全身症状轻微，在治疗上对无并发症的大多数患者，只需要简单的对症处理以减轻症状即可，病情轻的可以照常工作或减为轻工作，即使不用任何药物，有一周左右的时间待人体免疫力恢复后，亦可自愈。病情较重者应注意休息，以热姜汤发汗或多饮开水，发热头痛较重给予复方阿司匹林片退热，还可用1%盐酸麻黄碱滴鼻液，让鼻腔通气功能恢复。老人、小儿、体质虚弱者，可对症选用银翘解毒丸、桑菊感冒片等，病毒性感冒可加用吗啉胍片。

　　没有细菌性并发症，没必要用抗生素

　　如果没有发生细菌性并发症，则根本没有必要使用青霉素，因为对病毒来说青霉素是肯定无效的。把青霉素当成一种预防药使用无疑是浪费，这种做法只会造成耐药菌株的产生与增加发生过敏反应的可能，给疾病的治疗反而带来困难。所以说治疗感冒用青霉素效果最好的观念是完全不正确的。

　　抗生素平时大家用得多，但你知道它到底是什么吗?

　　抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。

　　其分类有以下几种：

　　(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

　　(二)氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

　　(三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

　　(四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

　　(五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。

　　(六)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

　　(七)作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

　　(八)抗真菌抗生素：如灰黄霉素。

　　(九)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

　　(十)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

　　临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：

　　(一)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

　　(二)发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

　　(三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

　　(四)皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

　　(五)严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：

　　1.风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。

　　2.风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。

　　3.感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。

　　4.战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。

　　5.结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。

　　6.严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。

　　7.慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素(限于门诊)。

　　8.颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。

　　(六)强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。

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