肺结核的诊断要点

　　一、病史

　　1．询问接触史或既往有胸膜炎、颈淋巴结肿大、及卡介苗接触史。

　　2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有失调。

　　3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

　　三、辅助检查

　　1．活动性大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

　　2．活动性常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性时白细胞计数可减少，有时出现类反应的血象。

　　3．结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性。

　　4．胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

　　5．CT选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。