癌细胞怕热 热疗有效却非人人适合

　　“别小看这些几毫米的小颗粒，它们足以让中晚期癌症患者毙命。”匈牙利圣·伊什特万大学生物物理学Andras Szasz教授所说的“小颗粒”，其实是在中晚期癌症患者体内发生了种植性转移的癌结节。这些散落的“小种子”，手术难以清除，传统放化疗也难以准确击中，一旦在肿瘤患者的体腔里生根发芽，便一步步蚕食患者的身体，直到他们死亡。

　　在日前举办的世界中医药学会联合会自然疗法研究专业委员会第三届学术年会暨国际热疗医学学会第32届学术年会上，来自欧美、中国等世界多地专家学者齐聚讨论近年来学术界推崇的综合疗法治肿瘤。根据临床实践证明，目前对付种植性转移较好的方法就是在手术后使用腹腔热灌注化疗技术，利用大量的加热到42℃-43℃的灌注液与化疗药物对患者的腹腔、膀胱等进行持续的灌注、浸泡，这一方法能有效阻击散落逃逸的癌细胞，预防和治疗恶性肿瘤种植性转移的难题。

　　多数肿瘤会发生细胞“漂移”

　　别以为手术刀一切，肿瘤就离你而去了。很多恶性肿瘤在确诊时或手术后还常常会发生种植性转移——由于肿瘤自身发展原因或手术原因，部分肿瘤细胞突破脏器外膜或血管癌栓破裂后“游荡”到腹腔、胸腔或膀胱，它们行踪诡异，手术中医生很难发现，术后化疗又难以彻底清除，这是恶性肿瘤最常见的反攻手段，也是肿瘤发展到晚期的标志，如果没能及时清除这些散落的种子，任它们生根发芽，基本上等于被判了“死刑”。

　　以胃癌为例，种植性转移的发生率高达60%，而出现了种植性转移的患者，其5年生存率不足5%；如果还合并了恶性腹水，那么病人的生存期大概就只有4-6个月。除此以外，卵巢癌发生种植性转移的几率也高达70%-80%，5年生存率仅为5%-10%。腹膜假性黏液瘤确诊时几乎100%发生腹腔种植性转移。

　　加热化疗药浸泡体腔围捕散落癌细胞

　　以前，面对发生了种植性转移的患者，临床医生往往没有很好的对付办法。而随着肿瘤热疗技术的发展，这一状况得到了改变。

　　“正常的细胞是耐高温的，而非正常的细胞不耐热。进行深部灌注热疗，可以破坏散落的肿瘤细胞，减少组织肿瘤细胞的远处转移和扩散。”Andras Szasz教授生动地演绎了热疗灭活癌细胞的过程：热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为正常组织细胞在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为42℃-43℃。因此，将温热灌注液加热到42℃-43℃，持续、循环、灌注、充盈到患者的腹腔、胸腔或膀胱中，维持一定的时间，受到热液浸泡的肿瘤细胞将渐渐凋亡坏死而又不损伤正常细胞。不仅如此，全身免疫系统将被激活(中性粒细胞也被激活)，进一步破坏肿瘤细胞之间的细胞连接。如果在灌注液中加入化疗药物一起热疗，那么加热过的化疗药物效果还会进一步提高。

　　国内外的研究表明，腹腔热灌注化疗能提高进展期胃癌、大肠癌、卵巢癌等的综合5年生存率15%-25%以上，同时对肝胆胰系癌、膀胱癌、恶性腹水胸水等也有显著的治疗效果。目前，美国、澳大利亚等国政府已将腹腔热灌注化疗作为预防和治疗腹腔恶性肿瘤腹膜种植转移的临床治疗指南。

　　“药物不能治，手术治；手术不能治，热疗治。早在250年前，医学界对于热疗就有着高度评价。晚期的癌症患者，失去了手术机会或者年纪太大不宜手术和放、化疗的患者，可以选择做肿瘤热疗治疗。”国际热疗医学会会长、广州中医药大学祈福医院院长彭磷基教授表示，肿瘤热疗可以贯穿于肿瘤患者的早期、中期、晚期，对于晚期肿瘤的患者，当手术、放化疗都无法实施时，肿瘤热疗可以重新燃起生活的希望，具有重要的临床意义。

　　专家提醒

　　热疗不能根治肿瘤

　　由于热疗既能配合化疗降低化学药物对身体正常组织的毒性作用，又能配合放疗有效杀灭肿瘤中心对放射线不敏感的癌细胞，还能对表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等进行直接治疗并有效缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，目前，热疗已经成为继手术、化疗、放疗和生物治疗之后的第五大全身治疗手段。但专家也坦言，目前肿瘤性疾病尚无一种完全有效的治疗方法，热疗也不能根治肿瘤。临床大都选择综合性治疗手段，如手术+化疗+热疗+中医药的组合。

　　“局部热疗虽然有效，但并非所有肿瘤患者都适用。”彭磷基指出，心肺功能低下、肾功能不全、身体内热和肠梗阻、严重肠粘连的患者和一些肝癌患者等，均不适宜接受此类治疗。

　　广州中医药大学祈福医院热疗中心主任卢宜民教授表示，在治疗中，虽然患者没有疼痛刺激，但仍可能出现一些并发症，如患者由于体温的升高出现的心理、感观、生理等变化易引起痛苦、烦躁等反应，以及体温升高所带来呼吸、循环、代谢、内环境等应急反应及变化等。偶见有局部皮肤烫伤及脂肪硬结的副作用，但发生率相当低。因此，在对患者进行热疗时，需采用合适的麻醉方式和管理，维持热疗中呼吸、循环的功能，减少并发症的发生。局部热疗的温度要控制在42℃左右，全身热疗的温度也要控制在安全范围之内。