癌症治疗也要讲“中国特色”

　　日前，国内最大规模癌症生存率数据总分析发布，数据显示，中国癌症五年生存率为30.9%，不及美国的一半，因此，不少癌症患者将希望寄托在海外就医，认为发达国家的医疗技术和研发的新药能挽救他们。但实际上，海外就医往往并没有想象中那么美好。

　　对待“中国特色肿瘤”国内医疗界更有发言权

　　老张是名癌症患者，也有过海外就医的经历。但那次经历，让他发现海外就医并没有想象中那么美好。老张患有胃癌，一路舟车劳顿到了美国后，首先要过的就是语言关，好不容易找到了翻译，治疗时却发现那里对胃癌的治疗方法和国内并不一样，国内主要是手术和化疗为主，而国外很强调术后放疗。“治疗范围太大，身体损伤太厉害了。”最终，老张无奈地又回来了。

　　癌症的种类构成存在着国家差异。在发达国家，前列腺癌、乳腺癌占多数，而在中国常见的“特色肿瘤”，比如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，在国外很少见，临床数据少。因此在治疗经验上，对待“中国特色肿瘤”国内更有发言权，患者得到的治疗技术可能更先进更全面。比如在纽约，那里的胃癌教学只提供三次腹腔镜教学示范，至于怎么手术，压根就没有提及，因为胃癌在那里太少见了。

　　至于鼻咽癌，不仅国外罕见，在国内也是南方多于北方，且不说海外就医，就是从南方跑到北方求医，治疗效果也未必更好。对于一些晚期癌症患者，昂贵的海外就医费用并不一定能换来更好的效果。一些患者在花了几十万的中介费和数目可观的治疗费用后，得到的治疗建议和国内完全一样。而且在国外按照诊疗规范，对于晚期病人，医生可能更早地宣布放弃。

　　国内癌症患者生存率低并不是全输在医疗技术上

　　医学界为了统计癌症病人的存活率，采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标，这就是临床上常说的五年生存率。“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。通常，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。

　　国内癌症患者生存率不及国外，问题主要不在医疗技术水平上，而在于癌症发现、治疗的不及时。以胃癌为例，胃镜普查在日本比较普及，因此胃癌70%～80%发现时是早期，而中国70%～80%胃癌被发现时是晚期。再如前列腺癌、乳腺癌，在美国往往预后较好，而在国内则生存率较低，其原因也是因为许多人接受治疗时已是晚期。

　　事实上，国内目前与国际上关于癌症的学术交流十分频繁，医疗技术基本是与国际接轨的。而且国外的新药一般一两年内就能在国内上市，即使没有上市，也可以邮购，因此患者没有必要舍近求远地就医。

　　要减小差距关键在于重视针对性的体检

　　癌症有时是防不胜防的，哪怕生活习惯保持得不错，但还是难逃癌症的魔爪，因此，只有靠定期的有针对性的体检，才能做到早发现早治疗，才能将生存率提高。

　　目前大部分人的体检还是停留在表面，不该做的体检项目做了一堆，该做的没有做。很多人认为要查肿瘤，抽血查一查肿瘤标注物就可以了，殊不知很多癌症通过这项检查根本查不出来。癌症的检查一定要配合一些仪器，比如胃癌要结合胃镜，肺癌要通过CT，有些患者畏惧胃镜，又害怕辐射拒绝CT，结果最终发现这些癌症时，都已经转移了。

　　体检更要有针对性。体检项目的选择要结合年龄、身体情况、生活习惯、家族史进行选择，做到一个患癌全家查癌。特别是老年人，体检时不能只重视心脑血管疾病的检查而忽视了癌症的筛查，70岁以上老人最好要做到半年一查，40岁以上者至少每年查一次。特别是容易忽视的大便常规、肛检、胃镜、妇科、乳腺检查等。

　　肿瘤治疗首先强调规范化、个体化。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒理念”，把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗及栓塞等新技术相结合，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，根据病人不同病情决定相应的治疗策略，“以病人为本”，提供合理、廉价的治疗方案，这样就可以最大限度地提高疗效和病人生活质量，增加生存率。