乔布斯为什么“瞧，不死！”

　　受访专家：广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授

　　众所周知，胰腺癌有“癌中之王”的称号。一般丧失手术机会的胰腺癌患者，从诊断到死亡的中位生存期只有7～9个月；即使是有机会接受手术治疗的病人，中位生存期也只有15～19个月，5年生存率20%。那么，从2003年到现在，乔帮主抗战八年，为何还能大难不死呢？这一切都要从胰腺癌说起。

　　广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授说，胰腺的位置非常特殊，它模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官做邻居，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常规体检不容易发现胰腺的病变，也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。

　　正因为如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期，因为它的神经不丰富，早期不会引起疼痛，也缺乏典型症状，有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状，这常会和胃病混淆。只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛，胰腺癌才会为人知觉。另一方面，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，向周围的脏器发生转移，因此，胰腺癌便具备了“难发现、易转移”的特点，临床上发现的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相当部分已经发生了转移，而胰腺癌本身对化疗不敏感，有许多病人发现时也已经丧失了手术机会，这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观，因此，胰腺癌也就拥有了“癌中之王”的称呼。

　　胰腺的解剖位置深，也直接导致了胰腺癌的手术难度高。粗略的说，胰腺可以被分为头部、体部和尾部三个部分。胰腺头部的解剖位置复杂，与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，难以分开。如果肿瘤长在胰腺的头部，那么医生需要切除部分胰腺、部分胃、部分空肠、十二指肠、胆囊和胆总管，手术范围大、难度高、风险高，是难度最高的腹部外科手术；但是，现在大医院的专科发展相当成熟，无须担心。如果肿瘤位于胰腺体尾部的话，由于该处胰腺只与为脾脏供血的血管纠缠在一起，那么病人只需要接受切除胰腺体尾部以及脾脏的胰体尾切除术就可以了。

　　但是无论何种手术，都对手术医生是个极大的考验。王捷教授提醒说，只有手术才是有可能治愈胰腺癌的唯一方式，有手术机会的病人一定要争取手术，以提高生活质量，延长生命。因为胰腺癌发展到晚期，会侵犯神经，给病人带来极难忍受的疼痛，而目前还没有任何止痛药可以缓解这种疼痛，而如果侵犯了神经，那么多数病人丧失了手术机会，临终时会极端痛苦。

　　既然胰腺癌如此凶险，沈殿霞、帕瓦罗蒂等都难逃魔掌，而乔布斯还能蒙受命运垂青的原因究竟是什么呢？王捷教授猜测说，这也许是因为乔布斯病情发现得早，手术做得彻底。又也许是因为他患的不是胰腺癌，而是另一种发生在胰腺的恶性程度比较小的肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤，这种肿瘤比较罕见，但它属于低度恶性，病人可以获得较长的生存时间。这也许可以解释，为什么乔布斯能够“瞧，不死！”