粪检能降低32%的肠癌死亡率

　　今年体检，你做肛门指检（简称“肛检”）、粪便检查（简称“粪检”）了吗？

　　浙江大学附属第一医院肛肠外科叶锋副主任医师说，近10年，我国肠癌的发病率以每年4.5%的速度上升。以浙大一院为例，专家门诊中肠癌患者占60%，病房中肠癌患者则占到80%以上。以前，一天做1-2个肠癌手术，现在每天要做三五个。但是与此同时，欧美国家肠癌的发病率却以每年1%的速度下降。为什么？很重要的一个原因是，他们筛查工作做得好。

　　“体检套餐中的肛检、粪检是筛查肠癌（包括直肠癌和结肠癌）主要手段之一，如果放弃的话，会比较遗憾。”叶医师说，“70%的直肠癌可以用手摸到，也就是说可以通过肛检发现；粪检则可以提高肠癌的早期检出率，相关死亡风险可降低32%。”

　　听说是男医生检查

　　女体检者都走了

　　小章，27岁，在银行工作，每年三四月单位都会安排一次体检。以前每年拿到体检单，她都觉得很麻烦，每次体检她都走过场，肛检、粪检向来不做。她说：“我习惯晚上拉大便，早上拉不出来。医院里又是蹲坑，更不习惯。还有，拉完大便要挖出来，感觉有点恶心。做肛检嘛，大多是男医生，在他们面前脱裤子，太那个了。”

　　今年拿到体检通知单，小章好像换了一个人一样，不仅仔细阅读了各种体检提示，还做了肛检、粪检。看到有同事没做，她还劝他们也去做一个。

　　改变的原因，是去年小章的一个同事查出了大肠癌，确诊后再也没来上班。那位同事30多岁，是业务主管，体形微胖，每年都体检，但都不做肛检、粪检。去年，有朋友建议他做一下，因为他有肿瘤家族史。结果真查出了问题。“我们都很惊讶，他平时身体看上去也蛮好。虽然工作压力有点大，但精神还不错。”小章说。

　　叶锋医师说，体检中不做肛检的人还是蛮多的，特别是以年轻人为主的单位，来做肛检的人不到单位总人数的1/3。以前，叶医师在体检中心值班时，还经常遇到这样的尴尬：一位女性体检者走进诊室，看到是个男医生都会问一句，“没有女医生吗？”得知没有后，大部分都会出去。其中一部分出去后，看到门口有人排队，还会说一句“是个男医生。”外面排队的很多女体检者一听，“哗”一下就都散了。

　　40岁以下每年做一个肛检粪检

　　40岁以上每年还要加一次肠镜

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任、健康促进中心主任方力争主任医师说：“将肛检、粪检列入常规体检套餐，是通过大量流行病学调查制定的，不是随随便便列进去的，弃检是对自己健康的不负责任。肛检不仅有助于筛查直肠癌、直肠息肉等，还可以筛查男性前列腺疾病（前列腺癌、前列腺增生）。粪检对消化系统疾病、良恶性肿瘤的诊断、治疗及预后观察有重要的参考价值。”

　　叶锋医师说，肠癌如果早期发现，五年生存率可以达到90%以上，中期就只有60%了，晚期则更低，如果还伴有淋巴结转移，那五年生存率还不到40%了。

　　肛检、粪检是早期发现肠癌的重要筛查手段，且没有任何创伤，所以大家千万不要拒检。肠癌中直肠癌约占1/2，70%的直肠癌可以用手摸到，换句话说，35%的肠癌可以通过肛检来发现。

　　粪检是目前国际上评价最高、首选的肠癌筛查手段，有效又简单。如果等到大便习惯改变、大便出血、大便性状改变、大便上有黏液了，再到医院就诊，那可能已经是中晚期了，等到出现肚子痛了，那就更晚了。

　　叶医师建议，40岁以下的健康人群，每年都应做一次肛检、粪检；若是肠癌的高危人群，有家族史、肠炎、息肉等，40岁以后每年要加做一个肠镜。另外，65%的肠癌与日常生活饮食有关，所以饮食要低脂低油低盐，多吃富含粗纤维的食物，适当运动，劳逸结合。

　　如果担心在医院不方便

　　大便标本也可在家采集

　　2011年，浙江大学附属第二医院国际保健中心曾做过粪检弃检率的统计以及弃检原因分析。10956份客户体检资料中，大便弃检客户为2022例，弃检率达18.46%，其中，男性990人，女性1032人，平均年龄为38.4岁。

　　医院国际保健中心主任宋震亚说：“弃检的主要原因是便秘（或拉不出）、轻视粪检的作用。便秘或拉不出主要以中老年人为主，他们中有些人习惯在晚上，或饭后大便，还有些人对大便环境比较挑剔；轻视粪检作用的主要是年轻人，他们觉得自己年轻，平时大便也规律，就觉得做粪检没必要。”

　　针对拒检的原因，浙大一院、浙医二院、邵逸夫医院体检中心都做了一些人性化的调整。比如一些人觉得在医院拉不出，现在可以在体检当天，可以把大便容器带回家，一周内把样本送回来都可以，不过一定要是当天的新鲜大便。也可以先在家解完大小便，体检当天拿到医院来，上面要写清楚姓名、体检号。

　　如果是个人体检，在发放体检通知单时，会把大便容器直接发到体检者手中；单体体检则会统一发给单位联系人。