早期查癌四大方法都有局限

　　目前，可以进行早期筛查癌症的常见方法主要有四种：肿瘤标志物检查、PET/CT检查、基因检测和呼吸检查。这四种方法价格从100元到几万元不等，到底哪一种方法最靠谱，我们请杭城4位权威医学专家一一进行了解读。

　　【呼吸检查】

　　体检中，通过呼气试验来检测幽门螺杆菌是否呈阳性判断胃癌风险，已经在广泛开展，费用在100元左右。

　　浙医二院消化内科潘文胜主任医师介绍，胃癌的发生与幽门螺杆菌密切相关，而幽门螺杆菌可以通过呼气试验来检查是否呈阳性，如果呈阳性，说明幽门螺杆菌已经在对胃造成伤害，比如造成胃萎缩和炎症的出现。

　　“呼气试验阳性不可以判断是何种胃病，甚至不能判断是否出现了早期胃癌，因而呼气试验不能代替胃镜检查，要知道患何种胃病，仍需要胃镜检查。”潘文胜介绍。

　　而对于肺癌的检测，杭城一些专家表示，临床上筛查肺癌的方式也很多，如胸片、低剂量CT、PET/CT、痰细胞病理学检测，以及支气管镜检查和穿刺，“目前已在研究呼气试验早期发现肺癌。但呼气试验仅能帮助我们发现早期的肺癌风险，确诊患癌仍需要CT和肺部穿刺才行，目前肺癌的早期筛查主要以常规的低剂量CT检查为主。

　　【肿瘤标志物检查】

　　常见的有血清肿瘤四项标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、r-谷氨酸转肽酶、碱性磷酸酶，能够早期筛查肝癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等，血清肿瘤四项标志物检查一般在200元左右。在浙医二院体检中心，每年8万人次的体检中，大部分都有肿瘤四项标志物检查。

　　潘文胜主任医师表示，许多病人常比较相信肿瘤标志物检查的结果，但肿瘤标志物的检查并不能早期检测出一些癌症，比如胃癌。

　　实际上，肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷，敏感度低的话，会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话，会存在“假阳性”，也就是将健康的人误判为癌症，令人陷入恐慌。

　　潘文胜解释，肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系，比如癌胚抗原，对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值，但对于胃癌来说，肿瘤标志物的高低并不能表示是否得了胃癌。与此同时，癌胚抗原表现为较低的脏器特异性。即使数值高了，但要明确癌症隐藏在消化道，甚至体内哪个器官，还需要进行二次检查。