“皮肤病”看了不见好 原来是免疫病和肿瘤作怪

　　今年56岁的孙女士怎么也没有想到，自己治疗了一年多不见好转的皮肤病，其实是与肿瘤相关的皮肌炎。她给本报打来热线，希望通过本报表达对“火眼金睛”的李玲主任的感激之情。

　　早晨，市人民医院感染免疫科李玲主任早早来到门诊，一位用纱巾蒙着脸的女病人走过来问，大夫，皮肤科在几楼？我身上长癣，在老家看了一年多都没看好，想来市里大医院瞧瞧我这病。职业的敏感让李玲主任仔细看了一下病人，暴露的前额、眼睑和鼻翼上满是紫红色的皮疹伴眼眶周围水肿，是典型的皮肌炎“向阳疹”。李玲主任没让病人挂号，直接将她带到诊室，撩开纱巾，仔细检查病人的情况，发现病人颈前、上胸部、上臂外侧弥漫性红斑，像火焰一样，同时抬臂、蹲起费劲。得知病人已经按照“皮肤病”治疗了一年不见好转并出现乏力，李主任考虑她患了皮肌炎，给她做了相关的自身抗体的化验检查，同时建议她要进行全身筛查排除肿瘤。病人听从了李主任的劝告，经过检查发现了“卵巢癌”。手术后给予免疫治疗，病人皮疹、无力逐渐好转。

　　李玲主任对这个病人记忆犹新，她说，这位病人患的是典型的“皮肌炎”，皮肌炎属于一种自身免疫性疾病，发病原因可能与感染、遗传和免疫异常有关。发病率在一万分之一左右，据调查发现，有大约四分之一到二分之一的皮肌炎病人可能并发肿瘤。一般年龄越大，伴发肿瘤的机会越高。发生恶性肿瘤的部位依次为胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽、肺和食管等。恶性肿瘤可先于皮肌炎或后于皮肌炎或与皮肌炎同时发病。当肿瘤切除后，皮肌炎的病情可相应减轻。因此，对确诊为皮肌炎尤其皮疹表现为火红色弥漫性红斑(火焰征)者应注意排查肿瘤，如对女性注意乳腺、盆腔肿瘤；老年男性注意前列腺癌、肺癌及消化道肿瘤等。及时、详细地进行全身的化验检查，对可疑病例应进行肺部拍片、全消化首钡餐摄片，必要时进行CT检查，以排除可能并发的肿瘤，特别是恶性肿瘤。