体检排斥做CT 恐难揪出癌症来

　　谈到CT，不少人就变脸，觉得那有辐射，对身体不好，相比之下，大部分人更愿意接受每年一次的胸片。陈瑜医师说：“其实，这种想法是片面的。40岁以上（适当可放宽到45岁）的人，不管有没有肺癌家族史、也不管是不是抽烟，每年体检都应该做胸部CT，这是胸片不能取代的。我们医院的职工体检，45岁以上的员工做的就是胸部CT，45岁以下的员工才拍胸片。”

　　陈医师之所以如此强调每年一次胸部CT的重要性，是因为，她在门诊时、在体检保健中心都遇到过因拒绝拍胸部CT，最后查出肺癌转移的患者。有一个在别的医院体检，来她这里看门诊的患者，她印象最为深刻。

　　他，40出头，平时身体不错，没有抽烟史，偶尔喝点酒，比较关注健康，每年都有健康体检的习惯。去年上半年，他像往年一样去医院体检，检查结果基本上和前年一样，没多大变化。

　　半年后，他因头痛、呕吐等症状去医院就诊，诊断结果让他大吃一惊——肺癌脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。除此之外，他身体的其他部位也出现了转移。这意味着，他已经进入肺癌晚期，丧失了手术治疗的机会。

　　“我半年前刚做的健康体检，结果都好的，肺部没有异常啊。”为此，他跑到当初体检医院把胸片调出来看，发现当初的胸片确实是正常的。

　　与他相比，71岁的李大伯要幸运一些。一个月多前，李大伯突然开始咳嗽，但他并没有在意，以为是感冒引起的，便在家门口药店配了些镇咳药吃。吃了一个多月，咳嗽并没有好转，便找到陈医师。

　　询问病史后，陈医师建议做个CT。听说要做CT，李大伯的家人有些不情愿地说，前几天刚在其他医院拍过胸片，结果是好的，并坚持说李大伯的睡眠、食欲、气色都很好，应该不是大病。

　　陈医师做了将近十分钟的解释，李大伯一家人才同意做胸部CT。结果，被诊断为中晚期肺癌，且已经出现淋巴转移。幸好发现得还不是最晚，还有手术的机会。

　　陈医师说，胸片，俗称拍X光片，因快捷、简便、经济等优势，成为胸部检查的优先选择，是常规体检项目之一，它能够清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等；也经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等）、胸腔、肺组织、纵膈、心脏等疾病。但胸片有盲区，有些部位是看不到的，如下叶背段、上叶尖后段、心脏后面、纵膈后面、横膈以下就是看不到的，若癌症病灶出现在这些位置，就可能被漏诊。

　　相比之下，胸部CT的清晰度更高，暴露部位更广，可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，能发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，还可以查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目。

　　陈医师说，40岁以上的人，身体机能下降，患胸部疾病的几率随之增加，因此，每年做一个胸部CT很重要。做了胸部CT，胸片就不用拍了。40岁以下者，若在日常生活中，有出现咯血，痰中带血，慢性咳嗽超过4周，也应做个CT。

　　如果是因为担心CT的辐射而拒绝每年做一次，陈医师说，完全没必要。体检中，CT的辐射剂量是调整过的，每年一次对人体的伤害基本可以忽略不计。同时，CT的费用只比胸片贵100多元。当然体检套餐并不是越贵越好，医学上的各项检查都是有优缺点、互补的，应根据自身的身体情况，包括平时的症状、家族史、年龄、生活习惯等选择个性化的体检套餐。” 陈医师说。同时，常规体检的作用主要是初步筛选，确诊还需要到专科门诊，由专科医生来判断，且限于体检项目设定，并不能筛查出所有疾病。