食道癌症状不明显患者需警惕

　　吴先生因嗓子不舒服，三个月内多次到医院就诊，均被医生告知只是“上火了”，并无大碍。因久治未愈，吴先生随后去别家医院就诊，不想被诊断为食道癌晚期，在治疗不到一年后，因病去世。

　　家人索赔156万余元 司法鉴定认为院方应担责20%至40%

　　吴先生因嗓子不舒服，三个月内多次到医院就诊，均被医生告知只是“上火了”，并无大碍。因久治未愈，吴先生随后去别家医院就诊，不想被诊断为食道癌晚期，在治疗不到一年后，因病去世。吴先生的家人认为首诊医院的误诊贻误了吴先生的病情，并最终导致其死亡，因此将该医院起诉至法院索赔各项损失共计156万余元。日前，丰台法院判决支持了家人的部分请求。

　　五次就诊“无大碍”

　　2012年4月12日，吴先生因感到咽部不适，前往自家附近的某医院耳鼻喉科就诊。医生简单看了情况后，告诉吴先生只是“上火而已，回家喝两个月的菊花茶下火即可”，并没做其他检查。吴先生回家喝了一个多月的菊花茶后，咽部不适症状没任何缓解。6月11日，吴先生再次来到该院就诊，同一医生查看后依然说“没事”。

　　6月20日和21日连续两天，吴先生找这名医生看病，这次该医生为吴先生做了鼻镜检查，并告知只是小囊肿，无大碍，并又为吴先生开了点口服西药以及一个星期的雾化治疗。但吴先生的咽部不适依然没改善，并于7月2日第五次找这名医生就诊，并询问是否需其他相关检查，该医生依然声称“没大事”，并表示无需其他检查。

　　转院确诊食道癌晚期

　　眼见吴先生的身体每况愈下，家人带其于当年7月18日至北京同仁医院耳鼻喉科就诊，医生为吴先生做了常规检查后，开了一张B超检查单，并发现肿瘤，穿刺送检化验后，结果在吴先生的右颈部淋巴结和食管均找到癌细胞。吴先生及其家人为了再次确诊，于7月27日到中国医学院肿瘤医院进行检查，结果显示吴先生是颈部食道癌晚期，癌细胞已侵及到下咽部及气管膜部。2013年5月，吴先生不治身亡。

　　处理完后事，家人梳理吴先生得病前后的经过，认为首诊医院的医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，因此将该医院起诉至丰台法院，要求判令该医院支付四原告医疗费、误工费、精神损失费等共计156万余元。

　　医院被判赔偿38万

　　面对起诉，被告医院辩称，吴先生来院就诊时其食道癌无明显症状，医生在耳鼻喉科进行了纤维鼻咽镜检查，并无癌变提示，因此院方已尽到足够义务。

　　而法院审理中，吴先生家人申请对医院的医疗行为进行司法鉴定。司法鉴定机构就此出具的法医临床学鉴定意见书认为，被告医院对吴先生的诊疗过程中存在临床检查不仔细、病例记录不完整、对患者病情考虑不全面等过失，并在一定程度上延误了吴先生的治疗。但依据食管癌的发病规律及进展程度，院方的延误治疗不足以造成食管癌由早期进展到中晚期，因此院方的行为不是导致患者死亡的主要因素。鉴定结论认为，院方在吴先生的死亡后果中应承担20%至40%的责任。

　　最终，法院依照该法医鉴定意见书，判决该医院赔偿吴先生的家人各项损失近38万元。

　　为什么会发生食道癌？

　　食管癌与生活方式密切相关。诱发食管癌的危险因素包括饮食习惯、营养因素、微量元素和癌前病变等多方面作用。亚硝胺类化合物是公认的强致癌物，酸菜、腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素。长期嗜食过于偏硬、过热和制作粗糙的食物，进食过快、饮烈性酒、吃大量咸菜，都对食管黏膜以慢性刺激，在不断的损伤修复过程中，容易引起癌变。

　　哈医大二院消化内科刘冰熔主任说，随着人们生活水平的提高，食管癌的发病率呈下降趋势，但仍要注意纠正不良饮食习惯，同时做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　食道癌早期发现的比例不超过5%

　　就目前临床的情况下看，早期发现的比例不超过5%，使得治疗成本大大提高，严重影响到患者的生活质量和存活率。以日本为例，由于重视早期检查，其早期胃癌、早期食道癌或大肠肿瘤等消化道疾病的早期发现率最高可达60%，很多患者在早期就能得到及时的内镜下的微创治疗，大大提高了存活率。

　　有些人长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病也有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变。

　　有肿瘤家庭史、癌前病变或息肉病史或40岁以上的人群，一定要定期进行检查;对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免发生癌变、错过早期的最佳治疗机会。

　　常吃冻干草莓可预防

　　美国俄亥俄州立大学研究人员发现，常吃冻干草莓可防食道癌。草莓中富含抗氧化成分，可抑制食道癌的癌前病变。冻干草莓预防食道癌的效果尤其明显，因为排掉水分后，其所含防癌成分的有效性增加了近10倍。