认识子宫颈癌真面目

　　子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

　　【病因学】

　　关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

　　近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：

　　①人类疤疹病毒ⅱ型(hsv—2)，因hsv—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中 80%～100%阳性；

　　②人类乳头瘤病毒(hpv)，对各类宫颈癌组织进行hpv特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与hpv感染有关；

　　③人类巨细胞病毒(cmv)，国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清cmv抗体滴度均高；动物实验证明cmv-dna具有恶性转化能力。因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

　　【病理改变】

　　鳞状细胞癌 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90%～95%，腺癌仅占5%～10%。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

　　(一)目观 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

　　1.糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

　　2.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。