甲状腺癌：综合治疗才能取得最佳疗效

　　3年前，当时还只有13岁的陈晓杰（化名）无意中发现自己脖子上有个肿块。父母带他到市中心医院接受了包括B超、CT、ECT等一系列的检查。最后医生的话在全家人听来犹如一记晴空霹雳——晓杰已经患上了甲状腺癌，而且癌细胞可能已经转移。

　　住院后，市中心医院的肿瘤外科医生很快就为晓杰制订了第一阶段的治疗方案——甲状腺癌切除手术。

　　手术只是第一步

　　术前，全家人都寄希望手术能够彻底治愈晓杰的疾病。但手术结束后，医生的话却让大家感到无力。“因为有远处转移，癌组织没有完全切除。”晓杰的主刀医师、市中心医院肿瘤外科主任医师郑志保说。

　　癌细胞有残留，意味着晓杰还要进行治疗。对晓杰家人的无奈，郑志保表示理解。但他说，这种情况不可避免。“甲状腺癌需要的是综合性治疗，光靠手术是不够的。”他说。

　　综合治疗

　　才能取得最佳疗效

　　在医学界，一致认为治疗甲状腺癌要通过多种不同的治疗手段，对癌症组织进行全面的灭杀，从而取得最佳治疗效果。而手术通常只是治疗的第一步，接下来患者还需要各种各样的治疗。“光靠手术，不采取其他手段的话，甲状腺癌症会很快复发。”郑志保说。

　　手术后，患者要接受长期复杂的治疗。患者不仅要和肿瘤科医生打交道，还要跟核医学科、放化疗科的医生打交道。

　　即便是最简单的情况，即手术切除了所有已发现的癌症组织。术后患者也要终身服用药物，用于维持正常的生理需要以及预防癌症复发。

　　“像晓杰这样明显还有残余癌组织的，后续治疗非常复杂。”郑志保说。

　　通常情况下，手术后医生们会根据具体的甲状腺癌种类以及具体情况进行同位素治疗、放疗、甲状腺激素抑制剂治疗、化疗等各种不同方法的治疗。

　　甲状腺癌主要分为分化型甲状腺癌、未分化癌和髓样癌3类。其中分化型甲状腺癌在整个甲状腺癌中比例达到80%，如果肿瘤病灶大于2厘米，术后通常要进行同位素治疗，尤其是术后有残留或已有转移者，未分化癌则要进行放疗和化疗，髓样癌要进行化疗。

　　同位素治疗

　　杀灭癌细胞

　　晓杰属于分化型甲状腺癌中的乳头状癌，并且有转移，接下来必须接受同位素治疗。

　　同位素治疗是指服用碘131，甲状腺癌组织和正常甲状腺组织一样会摄取碘131，而碘131能够发射出射线，产生电离辐射效应，能够在不损害其它正常组织的情况下杀灭残留癌组织，配合ECT检查，还能发现和消除微小的癌转移灶。

　　术后经过一段时间的恢复和休养，晓杰来到市中心医院核医学科，开始接受同位素治疗和ECT检查。“通常患者需要接受2次及以上的同位素治疗。”核医学科副主任医师钟吉俊根据晓杰的病情为他制订了同位素治疗方案。

　　从那时起，晓杰每5个月就到医院接受一次同位素治疗。这样的治疗他一共经历了6次。期间，他的肺部和纵膈还发现有癌细胞存在。但同位素治疗效果非常明显，晓杰的情况一次比一次好。全家人也越来越高兴，脸上的笑容也逐渐多了起来。

　　一周前最后一次同位素治疗结束后，医生在例行检查中发现，晓杰身上的癌灶基本上都被杀灭，已经达到临床治愈的效果，今后只要吃药维持，一年复查一次就可以了。

　　郑志保告诉记者，分化型甲状腺癌患者经过规范的手术、同位素以及甲状腺激素抑制治疗等综合治疗后，80%以上的患者在10年内都不会复发，也不会转移。“控制得好，长期生存也很常见。”他说。