骨软骨瘤会产生恶变吗？

　　读者问：骨软骨瘤癌变的几率有多大？什么情况需要手术？

　　答：骨软骨瘤又名外生骨疣，属软骨肿瘤，是青少年时期最为常见的良性骨肿瘤。有单发性及多发性两种，单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣，发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。骨软骨瘤由纤维组织包膜，软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底，在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。在骨软骨瘤与周围组织之间，可因磨擦而产生滑囊，约有1％的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤恶变率为10%～20％。

　　骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女，骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近；其好发部位顺次为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端、骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合，患者成年后，肿瘤即自行停止生长，倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。

　　骨软骨瘤一般不需治疗，但以下几种情况需要行切除术：①肿瘤生长过快影响肢体功能；②骨软骨瘤骨折；③压迫周围重要的神经、血管；④发生恶变；⑤生长在易显露部位，影响美观，患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。