全身骨头“痛”或是甲状腺肿瘤

　　甲状腺长结节、肿瘤，都听说过。躲在甲状腺后面的甲状旁腺长肿瘤，知道的并不多。

　　78岁王大妈全身骨头痛了七八年，不是这里痛，就是那里痛。以为是骨质疏松，但补钙后，骨头痛还是存在，并且有逐渐加重趋势。后来，在一次化验中发现血钙指标偏高，医生让她去内分泌科看看。

　　在杭州市一医院内分泌科做了血钙、血磷、血甲状旁腺素检测，以及颈部B超和颈部CT，临床诊断是甲状旁腺肿瘤，直径有2厘米那么大，后来转到肿瘤外科手术切除证实是甲状旁腺腺瘤。

　　杭州市一医院肿瘤外科主治医师丁金旺说，甲状旁腺一般有4枚，每枚米粒般大小，主要分布在甲状腺后内侧区域。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，功能是促进骨钙进入血液，促进肾小管对钙的重吸收，以及食物在肠道中钙的吸收。如果甲状旁腺长了肿瘤，会增加甲状旁腺素的分泌，引起血钙偏高和甲状旁腺功能亢进。

　　一旦甲状旁腺功能亢进，往往会引起骨质疏松，导致骨痛，尤其在负重的腰腿部更明显。症状轻的感到乏力劳累，严重的行走困难，不能站立。

　　“长期存在甲状旁腺功能亢进，会使骨质疏松不断加重，还可出现纤维囊性骨炎。这类患者可出现身体变矮、肢体畸形等改变，严重者在做轻微运动或碰撞时就可能发生骨折，如果发生在椎体则有瘫痪的风险。”丁金旺说。

　　此外，血钙高了也会引起尿路结石，肾功能下降，甚至肾衰和尿毒症。还可影响其他系统，如心血管系统、消化系统和中枢神经系统等。分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、腹痛、便秘、精神情绪异常等。

　　甲状旁腺肿瘤临床很少见，从2008年到现在，市一医院肿瘤外科接收的患者只有20余例。但也因为这种疾病少见，而且症状复杂多变，普通民众和临床医师缺乏对它的足够认识，因此往往容易误诊，延误治疗。

　　如果出现以下症状，建议去做个血液甲状旁腺激素检测——

　　1.不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；

　　2.反复出现的尿路结石；

　　3.反复的便秘、腹胀、纳差及消化道溃疡；

　　4.血钙升高；

　　5.骨密度明显比同性别同年龄人低；

　　6.不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒；

　　7.长期肾功能不全者；

　　8.有甲状腺、肾上腺或垂体等内分泌系统肿瘤病史。

　　除了测血液甲状旁腺激素，还要辅助检查血钙、血磷、颈部B超和颈部CT等。

　　常规体检中，颈部B超发现甲状腺后方结节以及血钙指标偏高常常是一重要的信号。