改变传统观念 尽早发现胃肠道肿瘤

　　0岁的张先生十年前做胃镜检查确诊患胃溃疡，因对检查时的不适产生恐惧，一直没定期做胃镜检查。自己不定期口服治胃病的药物，不定期做上腹部超声检查，未发现异常情况，自认为溃疡病控制得很好。两年前出现黑便，胃部不适，超声仍未发现异常，两周后突然呕血，休克，急诊来到大连市第五人民医院。胃镜检查胃体部巨大溃疡并出血，急诊手术。在术中见腹腔淋巴结肿大，病灶累及胰腺，术中病理确诊为胃癌。普外科宋尉官主任在病例条件极其不利的情况下行胃癌根治术――全胃切除加区域淋巴结清扫。经过化学药物治疗后，目前张先生身体情况良好，体重增加，恢复正常工作。

　　预防消化道肿瘤应改变不良生活习惯

　　 近年来，消化道肿瘤成高发态势，严重威胁着人们的健康。宋尉官主任介绍，由于北方的自然条件限制，饮食中有很多诱发胃肠道肿瘤的危险因素，如腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，霉变的食物中也含有大量的致癌物；吸烟；大量饮用劣质的烈性酒；以及快速发展的工业化进程带来的大气和环境污染影响，消化道肿瘤发病率呈快速升高趋势。大连是全国胃肠恶性肿瘤高发地区，很多的家庭因此致贫。“其实，大家应该从改变生活习惯入手，预防消化道肿瘤，进食新鲜的无污染食物，不吸烟，不饮或少饮烈性酒，可降低消化道肿瘤的发病率。 ”

　　坚持正确检查方法重视癌前疾病监测

　　 宋尉官主任介绍，目前国际公认的确诊早期胃癌的最可靠的方法是胃镜检查，能在早期发现恶变病灶。尽管X线检查也能发现早期胃癌，因为无法进行病理取材，仍需要再行胃镜检查。目前的研究认为，早期胃癌极少发生淋巴转移及血行转移，将病变区域胃壁切除即可达到根治的效果。因为胃镜技术的不断提高，使临床上Ⅰ期、Ⅱ期确诊病例的增加，近几年报告胃癌手术后5年生存率达到70%以上。近期采用纳米碳示踪技术指导术中淋巴结清扫，使手术范围更精准，病人的损伤更小，病人获益巨大。

　　 此外，应该重视癌前疾病的监测，慢性萎缩性胃炎，慢性胃溃疡，胃息肉，残胃，恶性贫血等，这些疾病有较高的恶变率，定期的随访检查十分必要，根据检查结果进行内科治疗可以大大降低恶变概率。

　　树立科学保健理念早诊早治是关键

　　 宋尉官主任介绍，像张先生这样的病例在临床工作中屡见不鲜，许多人却没有张先生这么幸运。胃肠道的肿瘤能早期发现吗？有科学有效的检查方法吗？答案是肯定的。“现在大家的保健观念仍然十分落后，其中最普遍的现象是因为对某种检查的毫无依据恐惧，进而延误了病情的诊治，往往追悔莫及，不仅手术的损伤加大，术后并发症增多，远期效果不佳。更有许多人丧失了手术的机会。胃镜的检查会有短暂的不适，但得到的是准确的疾病信息，指导医生正确治疗疾病。 ”宋尉官主任介绍，每次在周二上午出专家诊时，总会遇到怕疼痛而拒绝做胃镜检查的患者，“患有胃癌癌前疾病的或大于40岁有反复胃区不适者，每年一次胃镜检查。 ”