乳癌位于女性癌前列 切与不切最纠结

　　从浙江省肿瘤医院获悉，女性癌症中，排前列的是乳腺癌。该怎么治？目前全国专家在杭州达成了共识。该院乳腺外科主任杨红健教授提醒，体检中意外发现患病后，千万不要“病急乱投医”，乳腺癌有4种，不要急着做手术。

　　据悉，浙江省肿瘤医院每周三有定期的乳腺疾病多学科联合门诊，患者可以让各个学科的专家共同制定最佳的治疗方案。

　　手术前用点药

　　争取保乳机会

　　日前，来自北京、浙江、天津、广州、上海等省市的300多名从事乳腺癌诊治的顶尖专家学者齐聚杭州，参加由浙江省肿瘤医院主办的中国乳腺癌治疗理念论坛。与会专家对乳腺癌综合治疗是先做手术还是先药物治疗进行了深入的讨论，还采取了对重要问题投票表决的方式，形成了字字有力度的2013“杭州共识”。“杭州共识”是我国乳腺癌初始治疗选择的第一个全国性共识。

　　近年来，我国乳腺癌的发病率上升较快，乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤。在综合治疗中，到底是先手术还是先药物治疗存在着广泛的争议，很多患了乳腺癌的女性朋友在面对这一问题时不知所措，心情纠结，很多医生也不知如何选择是好。

　　大会主席、浙江省肿瘤医院院长毛伟敏教授说：近年来，浙江省肿瘤医院大力开展对各种癌症进行多学科共同参与的综合治疗，组成了十几个多学科诊疗团队及形成了相应的运作模式，走在全国前列。最新公布的全国十大肿瘤医院名单上，浙江肿瘤医院排名第七位。

　　该院胸部肿瘤（包括肺、食管、乳腺肿瘤）诊治多学科团队是运行较好的团队之一。本次会议达成的乳腺癌全国性共识，引领了乳腺癌的治疗理念推陈出新，让患者从中受益。

　　“杭州共识”执笔者、中国医师协会乳腺疾病专家委员会常委杨红健教授介绍说：共识把乳腺癌分为早期、局部晚期、晚期三类来不同对待，治疗不再一刀切。

　　晚期乳腺癌：先以药物治疗为主，手术只在药物治疗起效后起辅助作用。

　　局部晚期乳腺癌：只要手术无法根治，就先进行药物治疗，有把握做根治性手术时再做手术。

　　早期乳腺癌：是不是就马上做手术争议最多。

　　最终共识是——也不要马上手术，而是先做药物治疗，因为稍延一步的手术，可以缩小创面，保住腋窝，增加保留乳房机会，减少手术对上肢功能的影响，并便于手术后选择更恰当的药物治疗。总之，与会专家们认为，谨慎的手术，反而能总体上提高患者生存率。

　　乳癌有4种

　　更年期后治疗不同

　　那么，手术前做的药物治疗是不是就是很多老百姓听说过的化疗呢？

　　杨红健教授说：化疗是最多被使用的，但并不只有化疗，还有两种方法分别叫内分泌治疗和靶向治疗。

　　因为乳腺癌并不是大家认为的一种病，目前世界性共识认为，乳腺癌起码可以分成4种不同的病。所以必须“对症下药”。通过病理学检测可以确诊是哪一种乳腺癌，通过影像学检查可以判断种类与病期，以选择药物的组合。

　　省肿瘤医院乳腺外科张喜平主任医师认为药物治疗原则是，能单独用内分泌治疗解决的，尽量不用化疗，因为化疗的副作用较大。针对大部分乳腺癌有激素依赖的特性，张主任介绍，更年期前后的患者治疗要有所不同。中青年女性，治疗时主要抑制卵巢不生产雌激素，而绝经后的妇女，雌激素主要由肾上腺产生，药物自然就是扼制肾上腺了。