查查肿瘤标志物就知肺癌有没有

　　近年来，我国的肺癌发病率一直呈现增高趋势。尤其是全国频发的雾霾天气，进一步引发了全社会对于肺癌高发的高度关注。近日，罗氏诊断宣布，全新的Elecsys ProGRP检测已于今年初正式在中国获批上市，其对小细胞肺癌和良性肺疾病具有良好的鉴别诊断价值，有助于临床医生制定合理的治疗方案。据了解，早期的小细胞肺癌很难通过胸部CT检查发现。因此，专家建议，肺癌高危人群体检增加血清肿瘤标志物检查。

　　80%肺癌患者确诊已是中晚期

　　根据《2012年肿瘤登记年报》统计数据显示，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。目前，我国每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。工业废气、汽车尾气排放、空气污染、烟草烟雾、厨房油烟和房屋装修材料污染、性格因素（心理污染）等都是导致肺癌高发的重要因素。

　　肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC较NSCLC癌细胞增长更快，恶性程度更高，一般在早期即可出现远处转移，通过影像学的手段难以发现早期疑似患者。目前SCLC的治疗主要以化疗为主，联合放疗。

　　首都医科大学宣武医院肺癌中心主任支修益教授表示，由于肺癌早期症状轻微、多隐匿，不容易被早期发现。80%的肺癌患者在临床确诊时已经处于中晚期，发生了纵隔淋巴结转移、颅脑转移、肝转移或全身骨转移，失去了根治性治疗的最佳机会。目前，我国肺癌患者的总体5年生存率仅有10%左右。但如果能发现早期肺癌，并对肺癌类别进行鉴别诊断，在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范治疗，患者5年生存率可达到60%以上。因此，肺癌的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

　　ProGRP能有效识别小细胞肺癌

　　鉴于肺癌的组织学分型对患者的治疗方法和预后有着决定性的影响，临床需要及早对肺癌患者进行鉴别诊断，只有明确的诊断才能选择合适的治疗方案。据了解，作为组织病理和影像学检查的有力补充，新型肿瘤标志物ProGRP（胃泌素释放肽前体）采用血清和血浆样本检测，能为肺癌患者管理提供重要的参考价值。

　　据复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授介绍，ProGRP对SCLC和良性肺疾病具有良好的鉴别诊断价值，能够更及时、有效地识别SCLC，协助临床医生制定合理的治疗方案。ProGRP对于监测SCLC的治疗效果、复发和预后情况也有着重要的医学价值，能帮助医生及时调整治疗方案，实现对SCLC更好的管理。

　　西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授指出，美国临床生物化学学会（NACB）在《肺癌标志物临床指南》中推荐ProGRP用于SCLC鉴别诊断、SCLC术后监测、晚期SCLC化疗的监测和早期复发的监测。SCLC治疗过程中，ProGRP水平提示临床使用的治疗方案是否有效。同时，作为肺癌预后评估的重要指标，治疗后ProGRP水平升高是预后不佳的独立预后因子，建议使用ProGRP进行密切监测。

　　据专家介绍，基于血清学肿瘤标志物的联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性的临床价值，国家卫计委组织专家联合多学科修订2014年版《原发性肺癌诊疗规范》时，将对肺癌肿瘤标志物的临床科学应用做简要阐述。